血小板减少症的病因
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血小板减少症可能由骨髓生成不足、免疫性破
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血小板减少症可能由骨髓生成不足、免疫性破坏、脾功能亢进、药物副作用、病毒感染等原因引起。
1、骨髓生成不足：
造血干细胞异常或骨髓抑制导致血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血、白血病等疾病。需通过骨髓穿刺确诊，治疗包括促血小板生成药物如艾曲泊帕、重组人血小板生成素，严重者需造血干细胞移植。
2、免疫性破坏：
免疫系统错误攻击血小板，如原发性免疫性血小板减少症ITP。可能与幽门螺杆菌感染、自身抗体有关，表现为皮肤瘀斑、鼻出血。治疗采用糖皮质激素、静脉丙种球蛋白，难治性病例可考虑利妥昔单抗。
3、脾功能亢进：
脾脏过度破坏血小板，常见于肝硬化、疟疾等疾病。伴随脾肿大、全血细胞减少，可通过脾切除术或部分脾栓塞治疗，术后需接种肺炎球菌疫苗预防感染。
4、药物副作用：
肝素、化疗药、磺胺类等药物可能引发药物性血小板减少。表现为用药后7-14天血小板骤降，需立即停用可疑药物，严重出血时输注血小板悬液。
5、病毒感染：
登革热、HIV、EB病毒等感染可抑制巨核细胞功能。病毒直接破坏血小板或诱发免疫反应，需抗病毒治疗联合血小板输注，登革热患者需避免使用阿司匹林。
日常需避免剧烈运动防止外伤，饮食增加富含维生素B12的动物肝脏、富含铁的菠菜，定期监测血小板计数。出现口腔血泡、视物模糊等严重出血表现时需急诊处理，遗传性血小板减少症患者应进行基因检测和遗传咨询。
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