肺部原位癌是什么意思
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肺部原位癌指癌细胞局限于支气管或肺泡上皮
2025-04-24 13:28 阅读：4.31万
肺部原位癌指癌细胞局限于支气管或肺泡上皮层内未突破基底膜的早期肺癌，可通过手术切除、定期随访、靶向治疗、免疫治疗、放疗等方式干预。其发生可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、慢性炎症刺激等因素有关。
1、病理特征：
肺部原位癌属于Tis期肺癌，病理学表现为异型细胞沿肺泡壁或支气管上皮呈贴壁样生长，无间质或血管浸润。CT检查多显示为磨玻璃样结节，直径通常小于3厘米。这类病变进展缓慢，五年生存率接近100%，但存在向浸润性癌转变的风险。
2、高危因素：
长期吸烟者患病风险较常人高5-10倍，每日吸烟20支持续20年以上者需重点筛查。职业接触石棉、砷等致癌物可导致呼吸道黏膜反复损伤。家族中有肺癌病史者可能存在EGFR等基因突变。慢性阻塞性肺疾病患者因持续炎症刺激更易出现上皮异型增生。
3、诊断方法：
低剂量螺旋CT是筛查金标准，可检出2-4毫米的微小结节。病理确诊需通过支气管镜活检或CT引导下肺穿刺，免疫组化检测TTF-1、NapsinA等标志物辅助鉴别。PET-CT有助于区分良性病变，肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1可能轻度升高。
4、治疗选择：
胸腔镜肺段切除术是首选方案，对于多发病灶可考虑亚肺叶切除。射频消融适用于无法耐受手术者，靶向药物吉非替尼、厄洛替尼对EGFR突变型有效。PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达患者，立体定向放疗适用于中央型病灶。
5、预后管理：
术后每3个月复查CT持续2年，后改为每年随访。戒烟可降低50%二次患癌风险，补充维生素A/C/E有助于修复气道上皮。长期接触粉尘者需佩戴N95口罩，居家使用空气净化器可减少PM2.5暴露。适度有氧运动如游泳、快走能改善肺功能储备。
确诊后应保持每日30分钟中等强度运动，饮食推荐富含硒元素的巴西坚果、牡蛎等食物。烹饪方式避免油炸烧烤，多采用蒸煮炖以保留营养素。睡眠时抬高床头15度可减少胃酸反流对呼吸道的刺激，室内湿度维持在40%-60%有利于气道纤毛运动。术后疼痛管理可尝试低频电刺激或冥想训练，心理支持小组有助于缓解确诊焦虑。
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