剖腹产是全麻还是半麻
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剖腹产通常采用半身麻醉中的椎管内麻醉硬膜
2025-04-23 13:18 阅读：8710
剖腹产通常采用半身麻醉中的椎管内麻醉硬膜外麻醉或腰麻，特殊情况下需全身麻醉。
1、常规选择：
椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻，通过阻滞下半身痛觉传导实现手术无痛，产妇清醒可参与分娩过程。该方式对胎儿影响较小，术后恢复快，并发症风险低于全麻。
2、全麻适应症：
当存在椎管内麻醉禁忌症如凝血障碍、脊柱畸形，或紧急剖宫产需快速麻醉时选择全麻。全麻可能增加新生儿呼吸抑制风险，需由经验丰富的麻醉团队操作。
3、麻醉操作：
硬膜外麻醉需在L3-L4间隙置管，腰麻在L2-L3穿刺注射药物。麻醉师会根据产妇体重、孕周调整药物剂量，术中持续监测血压、血氧等生命体征。
4、风险控制：
半麻可能引发低血压、头痛等反应，需提前建立静脉通道补液。全麻需注意气道管理，避免返流误吸，术后可能出现恶心、咽喉不适等短期副作用。
5、决策因素：
麻醉方式由产科医生与麻醉医师共同评估，考虑孕产妇健康状况、胎儿情况、手术紧急程度等因素。择期剖宫产优先选择椎管内麻醉。
术后建议早期下床活动预防静脉血栓，伤口护理需保持干燥清洁。哺乳不受半麻影响，全麻术后需待药物代谢完全后喂养。合理补充蛋白质、维生素促进组织修复，逐步恢复盆底肌训练。出现发热、伤口渗液等感染征兆应及时就医复查。
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