糖尿病看血糖还是糖化

糖尿病需同时监测血糖和糖化血红蛋白，血糖反映即时控制情况，糖化血红蛋白反映长期控制水平。

1、血糖监测：

血糖监测是糖尿病管理的基础手段，通过指尖采血或动态血糖仪测量即时血糖值。空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。血糖监测能及时发现高血糖或低血糖事件，指导胰岛素剂量调整。便携式血糖仪操作简便，但需注意试纸保存和采血规范。

2、糖化血红蛋白：

糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖水平，正常值低于6.5%。该指标不受短期饮食或运动影响，是评估长期血糖控制的金标准。建议每3-6个月检测一次，治疗目标通常设定为7%以下。检测无需空腹，但贫血患者结果可能失真。

3、监测频率：

1型糖尿病患者需每日4-7次血糖监测，2型糖尿病根据治疗方案调整。胰岛素治疗者应加强餐前和睡前监测，口服药治疗者每周监测2-4次血糖。妊娠糖尿病需更密集监测，必要时采用持续血糖监测系统。血糖记录应包含时间、数值和关联事件。

4、指标关联：

血糖与糖化血红蛋白需结合解读，糖化达标但血糖波动大提示存在无症状低血糖。血糖均值与糖化血红蛋白存在换算关系，平均血糖=1.59×糖化-2.59。动态血糖监测的葡萄糖目标范围内时间应与糖化血红蛋白协同评估。

5、特殊情况：

肾功能不全患者糖化血红蛋白可能低估血糖水平，需改用果糖胺检测。血红蛋白变异体患者应选择特定检测方法。血糖波动大者建议计算血糖变异系数，控制目标为低于36%。老年患者可适当放宽糖化血红蛋白控制目标。

糖尿病患者需建立个性化监测方案，结合血糖和糖化血红蛋白数据调整治疗。饮食控制建议选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，避免精制糖摄入。每周150分钟中等强度运动有助于改善血糖，推荐快走、游泳等有氧运动配合抗阻训练。定期进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查，保持足部护理和皮肤清洁。出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整治疗方案。