痛风吃什么止痛药比较好
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痛风急性发作时可通过非甾体抗炎药、秋水仙
2025-04-23 14:37 阅读：4.88万
痛风急性发作时可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物缓解疼痛。痛风通常由高尿酸血症、嘌呤代谢异常、关节尿酸盐沉积、遗传因素、肥胖等原因引起。
1、非甾体抗炎药：
双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等药物可抑制前列腺素合成，减轻关节红肿热痛。这类药物适用于轻中度疼痛，需注意胃肠道刺激和心血管风险。用药期间需监测肾功能，避免与其他抗炎药联用。
2、秋水仙碱：
作为痛风特效药，能抑制白细胞趋化，减少尿酸盐结晶引发的炎症反应。建议发作24小时内使用，常见不良反应包括腹泻、恶心。肾功能不全者需调整剂量，禁止与克拉霉素等大环内酯类联用。
3、糖皮质激素：
泼尼松、甲泼尼龙适用于不能耐受前两类药物或多关节发作患者。短期使用可快速控制炎症，但需警惕血糖升高、骨质疏松等副作用。关节腔注射倍他米松可针对单关节严重肿胀。
4、联合用药：
顽固性疼痛可考虑非甾体药联用小剂量秋水仙碱。与非选择性COX抑制剂相比，选择性COX-2抑制剂胃肠道副作用更小。合并肾功能异常者优先选用糖皮质激素局部注射。
5、辅助镇痛：
急性期抬高患肢配合冰敷可减轻肿胀。避免使用阿司匹林以免影响尿酸排泄。苯溴马隆等降尿酸药物需在炎症消退2周后开始使用，防止诱发二次发作。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在300μmol/L以下，每日饮水量应达2000ml以上，限制内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节损伤。发作期间需严格戒酒，肥胖者建议渐进式减重。定期监测肝肾功能和尿酸值，必要时联合使用别嘌醇或非布司他进行降尿酸治疗。
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