多囊卵巢综合征手术怎么做
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多囊卵巢综合征可通过腹腔镜下卵巢打孔术、
2025-04-23 10:43 阅读：5.94万
多囊卵巢综合征可通过腹腔镜下卵巢打孔术、卵巢楔形切除术等方式治疗。多囊卵巢综合征通常由胰岛素抵抗、高雄激素血症、遗传因素、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、慢性炎症等原因引起。
1、腹腔镜手术：
腹腔镜下卵巢打孔术是主流手术方式，通过电灼或激光在卵巢表面打孔4-10个，破坏部分卵巢基质，降低雄激素水平。手术创伤小，术后恢复快，可改善排卵功能。该手术适用于氯米芬抵抗、BMI<35的患者，需配合术后促排卵治疗。
2、卵巢楔切术：
卵巢楔形切除术通过切除1/3卵巢组织减少雄激素分泌，目前多被腹腔镜手术替代。该手术可能引起卵巢早衰、盆腔粘连等并发症，仅适用于特定难治性病例。术后需密切监测卵巢储备功能，建议6个月内完成生育计划。
3、术前评估：
手术前需完善糖耐量试验、性激素六项、AMH检测等评估。BMI>30者需先减重，合并糖尿病者需控制血糖。超声检查明确卵巢体积及卵泡数量，排除其他器质性疾病。术前3个月需避孕，避免黄体期手术增加出血风险。
4、术后管理：
术后2周禁止盆浴及性生活，1个月内避免剧烈运动。常规使用抗生素预防感染，必要时给予二甲双胍改善胰岛素抵抗。术后3-6个月是黄金受孕期，可联合来曲唑、尿促性素等药物促排卵。每3个月复查激素水平，监测卵巢功能恢复情况。
5、手术局限性：
手术治疗不能根治多囊卵巢综合征，约50%患者术后5年内症状复发。手术效果与体重控制密切相关，BMI每降低5kg/m²可提高20%排卵率。合并严重胰岛素抵抗者需长期服用二甲双胍，高雄激素血症者可考虑螺内酯等抗雄药物。
术后饮食建议采用低升糖指数饮食，每日摄入25-30g膳食纤维，限制精制碳水化合物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车等。保持规律作息，监测基础体温变化，术后1年未孕需考虑辅助生殖技术。定期妇科检查及代谢指标筛查，预防子宫内膜病变及心血管疾病风险。
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