头痛耳朵痛怎么回事

头痛伴随耳朵痛可能由感冒、中耳炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱、三叉神经痛等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。

1、感冒：

病毒或细菌感染引发上呼吸道炎症时，鼻腔充血可能压迫耳咽管，导致耳部闷胀疼痛，同时炎症反应释放的前列腺素会刺激头部神经。建议多饮水休息，服用布洛芬缓解疼痛，使用伪麻黄碱减轻鼻塞。若出现脓性分泌物或发热超过3天需就医排查细菌感染。

2、中耳炎：

咽鼓管功能障碍导致中耳积液继发感染，疼痛呈搏动性并向颞部放射，可能伴随听力下降。急性细菌性中耳炎需使用阿莫西林克拉维酸钾，慢性病例可考虑鼓膜穿刺引流。儿童反复发作需检查腺样体，成人持续耳痛需排除鼻咽癌。

3、偏头痛：

血管异常扩张刺激三叉神经分支，疼痛多始于太阳穴并蔓延至耳周，常伴恶心畏光。急性期可用佐米曲普坦鼻腔喷雾，预防性治疗推荐托吡酯。避免巧克力红酒等诱发因素，生物反馈训练可减少发作频率。

4、颞下颌关节紊乱：

关节盘移位或咬肌痉挛产生的牵涉痛可放射至耳部，咀嚼时症状加剧。夜间佩戴咬合板减少磨牙，局部热敷配合关节松动术。顽固性病例需关节腔注射糖皮质激素，严重骨关节炎需关节成形术。

5、三叉神经痛：

血管压迫神经根引发电击样剧痛，常误认为耳部疾病。卡马西平为首选药物，微血管减压术适用于药物无效者。需与带状疱疹后神经痛鉴别，后者需加巴喷丁联合利多卡因贴剂治疗。

日常避免用力擤鼻及长时间戴耳机，保证每日30分钟有氧运动改善血液循环。饮食增加镁元素摄入如南瓜籽菠菜，限制咖啡因每日不超过200mg。突发剧烈头痛伴呕吐或视物模糊应立即就诊，慢性疼痛持续两周以上需完善头颅MRI排除占位性病变。