关于胃癌的分期以及治疗
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胃癌的分期和治疗需根据肿瘤浸润深度、淋巴
2025-04-22 22:30 阅读：3.81万
胃癌的分期和治疗需根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散程度制定个体化方案，临床常用TNM分期系统，治疗方式包括内镜切除、手术切除、化疗、放疗及靶向治疗。
1、早期胃癌：
肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移T1N0M0。内镜下黏膜切除术EMR或黏膜下剥离术ESD是主要治疗手段，5年生存率超过90%。术后需定期胃镜复查，监测复发迹象。
2、局部进展期：
肿瘤侵犯肌层或浆膜层T2-T4，伴区域淋巴结转移N1-N3。根治性胃切除术联合D2淋巴结清扫是标准治疗，术后辅助化疗常用卡培他滨联合奥沙利铂CAPOX方案或替吉奥S-1。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积。
3、晚期转移性：
出现肝、腹膜等远处转移M1。一线化疗方案包含氟尿嘧啶类、铂类及紫杉醇类药物，HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗。免疫检查点抑制剂如纳武利尤单抗适用于PD-L1高表达患者。
4、姑息治疗：
针对无法手术的梗阻或出血患者，可采用支架置入、激光消融等缓解症状。营养支持包括肠内营养管置入或全肠外营养，疼痛管理遵循WHO三阶梯镇痛原则。
5、综合管理：
多学科团队协作评估手术可行性，基因检测指导精准治疗。术后需补充维生素B12预防贫血，质子泵抑制剂减少反流症状。心理干预帮助患者应对治疗副作用。
胃癌患者应选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、豆腐，避免辛辣刺激饮食。术后分6-8次少量进食，餐后保持直立位30分钟。适度的步行训练改善术后胃肠功能，太极拳等低强度运动增强体质。定期监测体重、血常规及肿瘤标志物，出现黑便、持续呕吐需立即就医。家庭护理需关注患者情绪变化，建立长期随访计划。
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