糖尿病的并发症都有哪些

糖尿病并发症涉及多系统损害，包括急性代谢紊乱、大血管病变、微血管病变、神经系统疾病及感染性并发症。

1、急性并发症：

糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态属于危险急性并发症。高血糖导致体内酮体堆积或血液渗透压异常，可能引发意识障碍甚至昏迷。典型表现为呼吸深快、皮肤干燥、尿量减少，需急诊补液及胰岛素治疗。

2、大血管病变：

长期高血糖加速动脉粥样硬化，可能与血管内皮损伤、脂质代谢异常有关，通常表现为间歇性跛行或胸痛症状。冠心病、脑卒中和外周动脉疾病发生率较正常人高3-4倍，需通过他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷控制。

3、微血管病变：

糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是典型微血管损害。高血糖引起毛细血管基底膜增厚，早期出现视物模糊、泡沫尿，晚期可致失明或肾衰竭。临床使用ACEI类药物贝那普利、赖诺普利或SGLT-2抑制剂达格列净、恩格列净延缓进展。

4、神经病变：

周围神经病变表现为对称性肢端麻木、刺痛感，自主神经病变可致胃轻瘫或体位性低血压。发病机制与山梨醇代谢通路异常相关，治疗采用α-硫辛酸、加巴喷丁等神经营养药物。

5、感染风险：

糖尿病患者易发足部溃疡、泌尿系感染及皮肤真菌感染。高血糖环境抑制白细胞功能，足部感觉减退导致伤口难以觉察。需每日检查足部，保持血糖平稳，必要时使用抗生素头孢呋辛、左氧氟沙星。

控制血糖是预防并发症的核心措施。建议采用地中海饮食模式，每日保证30分钟有氧运动快走、游泳。定期监测糖化血红蛋白与尿微量白蛋白，出现视力骤降、持续蛋白尿或伤口不愈合需立即就医。足部护理需选择透气鞋袜，避免赤足行走，每年进行眼底检查和神经病变评估。