骨折手术后发高烧39度会死吗
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骨折术后高热39℃需警惕感染风险，但致死
2025-04-14 15:51 阅读：2.17万
骨折术后高热39℃需警惕感染风险，但致死率与基础健康状况及干预时机密切相关。发热可能由术后吸收热、伤口感染、肺部感染、尿路感染或深静脉血栓等因素引起，需通过血常规、影像学检查明确病因。
1、吸收热反应：术后48小时内低热多为组织分解产物吸收所致，体温通常≤38.5℃。保持切口干燥，每日监测体温3次，物理降温采用温水擦浴或冰袋冷敷腋窝、腹股沟区。补充2000ml以上水分，选择电解质饮料或蔬果汁。
2、切口感染：可能与术中污染、换药不规范有关，表现为红肿渗液、疼痛加剧。取分泌物培养后，经验性使用头孢呋辛、克林霉素或万古霉素。清创手术适用于深部脓肿，术后需持续引流冲洗。
3、肺部并发症：长期卧床易诱发坠积性肺炎，伴随咳嗽咳痰、血氧饱和度下降。进行床旁胸片检查，雾化吸入布地奈德联合特布他林，叩背排痰每2小时一次。预防性使用左氧氟沙星，重症需气管插管。
4、泌尿系统感染：导尿管留置超过3天风险增高，出现尿频尿急症状。中段尿培养确诊后，根据药敏结果选用磷霉素、呋喃妥因或头孢曲松。每日会阴护理2次，尽早拔除导尿管。
5、血栓性发热：下肢制动导致深静脉血栓形成，D-二聚体升高伴患肢肿胀。超声检查确诊后，低分子肝素皮下注射，必要时行下腔静脉滤器植入术。抬高患肢20cm，穿戴梯度压力袜。
术后发热期间应摄入高蛋白流食如鱼肉粥、蒸蛋羹，每日补充维生素C200mg。卧床期间进行踝泵运动每组20次，每小时练习1组。切口愈合前避免沾水，体温超过38.5℃持续24小时或出现寒战、意识模糊需急诊处理。
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