脂肪肝应该怎么检查
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脂肪肝可通过肝脏超声、肝功能检查、CT/
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脂肪肝可通过肝脏超声、肝功能检查、CT/MRI、肝纤维化评估、肝活检等方式确诊，通常由肥胖、酒精滥用、代谢异常等因素引起。
一、肝脏超声
肝脏超声是诊断脂肪肝的首选筛查方法，通过高频声波显示肝脏组织形态，可观察到肝内脂肪沉积导致的回声增强。该检查无辐射、操作简便，能清晰区分轻度、中度和重度脂肪肝，但无法判断炎症或纤维化程度。患者需空腹8小时以提高图像质量，检查前避免食用产气食物。
二、肝功能检查
通过检测血液中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等指标，评估肝细胞损伤程度。典型脂肪肝患者可能出现转氨酶轻度升高，但约30%患者肝功能指标正常。该检查需配合其他项目综合判断，采血前应避免剧烈运动和饮酒，长期服药者需提前告知医生。
三、CT/MRI检查
CT平扫可定量测量肝脏脂肪含量，表现为肝脏密度降低，但存在电离辐射风险。MRI质子密度脂肪分数测定技术能精准识别5%以上的肝脂肪变，对肥胖或超声结果存疑者更具优势。检查前需移除金属物品，造影剂过敏者须提前声明，肾功能不全患者慎用增强扫描。
四、肝纤维化评估
采用瞬时弹性成像或纤维化血清学指标如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等，评估脂肪肝是否发展为肝纤维化。其中FibroScan可无创测量肝脏硬度，数值超过7.9kPa提示显著纤维化。检查前应空腹4小时，近期有胆道梗阻或腹水者可能影响结果准确性。
五、肝活检
肝组织病理学检查是诊断脂肪肝的金标准，通过穿刺取样评估脂肪变、炎症坏死及纤维化程度。适用于病因不明、疑似进展性肝病或临床诊断困难者。术前需检查凝血功能，术后卧床观察6小时，注意穿刺部位出血风险，并发症发生概率约为0.5%。
确诊脂肪肝后需控制每日摄入热量不超过25kcal/kg，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸和膳食纤维的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免久坐超过1小时。合并代谢综合征者应监测血压血糖，戒酒并限制果糖摄入，每6-12个月复查肝脏影像学和肝功能指标。出现乏力、黄疸等表现时需及时就医。
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