肩袖损伤应该如何治疗
肩袖损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。该损伤通常由急性外伤、慢性劳损、肌腱退变、骨赘摩擦、血供不足等原因引起。
1、休息制动:急性期需停止肩部活动,用三角巾悬吊固定2-3周。避免提重物及过头动作,睡眠时垫高患肢。可配合冷敷缓解肿胀,每次15分钟,每日3次。
2、物理治疗:疼痛缓解后采用超声波促进肌腱修复,选择低频脉冲电刺激改善局部循环。渐进式进行钟摆训练、爬墙练习,每日2组,每组10-15次。
3、药物治疗:口服布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药控制炎症。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏,配合盐酸乙哌立松缓解肌肉痉挛。
4、封闭注射:顽固性疼痛可在肩峰下间隙注射利多卡因与曲安奈德混合液。每年不超过3次,需超声引导定位,注射后需制动48小时。
5、手术治疗:全层撕裂建议关节镜下肩袖修补术,巨大撕裂可能需肌腱转位术。术后需佩戴外展支具6周,3个月后开始抗阻力训练。
恢复期建议增加三文鱼、奇异果等富含维生素C食物,避免高脂饮食影响血液循环。可进行游泳、太极拳等低冲击运动,水温保持32-34℃为宜。定期复查MRI评估肌腱愈合情况,术后1年内避免投掷类动作。
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