怎么定义为过敏性紫癜
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过敏性紫癜可通过临床表现、实验室检查、病
2025-04-13 15:39 阅读：4.38万
过敏性紫癜可通过临床表现、实验室检查、病理活检、鉴别诊断、病程观察等方式定义。该病通常由感染、药物过敏、遗传因素、免疫异常、环境刺激等原因引起。
1、临床表现：典型症状为四肢对称性紫癜，多见于下肢伸侧，可伴关节肿痛或腹痛。皮疹初为鲜红色斑丘疹，压之不褪色，48小时内转为暗紫色。需观察是否合并肾脏损害，如血尿或蛋白尿。
2、实验室检查：血常规显示血小板计数正常，可与血小板减少性紫癜鉴别。尿常规检测潜血和尿蛋白，评估肾脏受累程度。血清IgA水平升高是重要辅助诊断依据，抗链球菌溶血素O试验可排查链球菌感染诱因。
3、病理活检：皮肤活检可见真皮层小血管白细胞碎裂性血管炎，血管壁IgA沉积。肾活检适用于持续肾损害患者，病理分型包括微小病变型、局灶增生型等。免疫荧光检查显示系膜区IgA颗粒样沉积具有诊断价值。
4、鉴别诊断：需排除特发性血小板减少性紫癜、败血症、系统性红斑狼疮等疾病。血小板减少性紫癜患者出血时间延长，骨髓象显示巨核细胞成熟障碍。系统性红斑狼疮患者抗核抗体阳性，常伴多系统损害。
5、病程观察：典型病例病程约4-6周，约半数患者会复发。监测尿常规变化至少半年，约30%患者发展为紫癜性肾炎。儿童患者预后较好，成人合并肾脏损害者需长期随访。
日常护理需避免剧烈运动防止新发出血，饮食宜选择低盐、低脂、优质蛋白食物。急性期卧床休息，保持皮肤清洁预防感染。恢复期可进行散步、瑜伽等低强度运动，定期监测血压和肾功能。
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