糖尿病高血糖高渗状态危险吗
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糖尿病高血糖高渗状态属于糖尿病急性并发症
2025-04-13 05:15 阅读：7934
糖尿病高血糖高渗状态属于糖尿病急性并发症，可能由胰岛素治疗中断、感染、脱水、药物使用不当、应激反应等原因引起，可通过补液治疗、胰岛素治疗、电解质调整、抗感染治疗、原发病控制等方式干预。
1、胰岛素中断：患者自行停用胰岛素或剂量不足时，血糖急剧升高导致渗透性利尿。需立即恢复胰岛素治疗，优先选择静脉输注短效胰岛素，同时每小时监测血糖变化。伴随症状包括严重口渴、尿量增多。
2、感染诱发：肺炎、尿路感染等疾病会升高应激激素水平。需进行血常规、C反应蛋白检测明确感染灶，针对性使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星。患者可能出现发热、寒战等全身炎症反应。
3、脱水加重：高渗状态导致大量水分经尿液流失。建立双静脉通道快速补液，前4小时补充总脱水量的50%，使用0.9%氯化钠溶液。皮肤弹性差、眼窝凹陷是典型脱水体征。
4、药物影响：糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰血糖代谢。评估近期用药史，必要时暂停非必需药物。噻嗪类利尿剂可能诱发低钾血症，需监测心电图变化。
5、应激反应：手术创伤、脑血管意外等应激事件促使升糖激素分泌。处理原发疾病同时，采用胰岛素泵持续输注控制血糖。心肌梗死患者可能出现恶心、冷汗等非典型症状。
每日饮水不少于2000毫升，选择黄瓜、番茄等低糖蔬果作为加餐。进行太极拳、散步等低强度运动，避免空腹运动导致低血糖。监测血糖频率提升至每日4-7次，特别注意睡前及凌晨3点血糖值。足部检查需观察有无水泡、皲裂，使用中性洗护用品清洁。血糖持续高于16.7mmol/L或出现意识模糊时，必须急诊处理防止高渗昏迷。
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