胆结石会引起转氨酶升高吗
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胆结石可能引起转氨酶升高，通常由胆管梗阻
2025-04-11 13:56 阅读：6.97万
胆结石可能引起转氨酶升高，通常由胆管梗阻、胆汁淤积、继发感染、肝功能损伤、胆源性胰腺炎等因素导致。转氨酶升高可通过解除梗阻、抗感染治疗、保肝药物、手术取石、内镜治疗等方式改善。
1、胆管梗阻：胆结石阻塞胆管时，胆汁排泄受阻导致胆管内压力增高，肝细胞受损后释放转氨酶入血。需通过超声检查明确梗阻部位，轻度梗阻可通过熊去氧胆酸促进胆汁排泄，严重梗阻需行内镜下逆行胰胆管造影术解除阻塞。
2、胆汁淤积：结石长期刺激胆管壁可引起慢性炎症，导致胆汁流动缓慢形成淤积。淤积的胆汁反流至肝窦，诱发肝细胞水肿和坏死。建议每日饮水2000ml以上，口服茴三硫刺激胆汁分泌，必要时行经皮肝穿刺胆道引流术。
3、继发感染：结石合并细菌感染时，细菌毒素通过门静脉进入肝脏，直接破坏肝细胞膜完整性。感染期可能出现发热、黄疸伴转氨酶骤升，需静脉注射头孢哌酮舒巴坦抗感染，联合谷胱甘肽减轻氧化应激损伤。
4、肝功能损伤：长期胆结石未治疗可导致肝纤维化，表现为碱性磷酸酶与转氨酶同步升高。护肝治疗需联合多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜，水飞蓟宾改善肝细胞代谢功能，定期监测肝脏弹性成像评估纤维化程度。
5、胆源性胰腺炎：结石嵌顿在壶腹部可能诱发胰腺炎，胰酶激活后通过共同淋巴通路影响肝脏。此时转氨酶常升高至正常值3倍以上，需禁食胃肠减压，静脉滴注乌司他丁抑制胰酶活性，必要时行腹腔镜胆总管探查术。
胆结石患者日常需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40g以下，优先选择清蒸鱼、豆腐等易消化蛋白。规律进行快走、游泳等有氧运动促进胆汁排空，避免突然体位改变诱发结石移位。出现持续腹痛、陶土样大便或巩膜黄染应立即就医，肝功能异常超过两周需考虑胆道支架植入术。
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