怀孕糖尿病筛查什么时候做

妊娠期糖尿病筛查建议在孕24-28周进行，此时胎盘分泌的激素达到高峰，易诱发胰岛素抵抗。筛查方式包括空腹血糖检测、75g口服葡萄糖耐量试验OGTT。高危孕妇如肥胖、家族糖尿病史、既往巨大儿分娩史需在首次产检时提前筛查，必要时孕晚期重复检测。

1、孕早期筛查：孕13周前空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为孕前糖尿病。孕早期糖化血红蛋白检测有助于发现潜在糖代谢异常，但常规筛查敏感性较低。

2、中期OGTT试验：孕24-28周进行75g葡萄糖负荷试验，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L任一值超标即诊断妊娠糖尿病。试验前3天需保持每日150g碳水化合物摄入。

3、高危人群管理：BMI≥30、多囊卵巢综合征患者应在首次产检时完成筛查。若早期筛查阴性，仍需在孕24-28周复查。孕中期起建议每周监测空腹及餐后2小时血糖。

4、晚期血糖监测：确诊孕妇需每周检测血糖谱，包括空腹、三餐前及餐后2小时血糖。孕32-34周进行二次OGTT评估，此时胎盘功能旺盛易出现血糖控制恶化。

5、产后随访：分娩后6-12周需复查75gOGTT，此后每3年筛查一次。哺乳期建议持续监测空腹血糖，保持每日30分钟中等强度运动如快走、游泳。

妊娠期糖尿病饮食需控制每日总热量在1800-2200千卡，碳水化合物占比40%-50%，优先选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦。蛋白质摄入增加至每日1.1g/kg体重，脂肪选择橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸。运动建议每日餐后30分钟进行孕妇瑜伽、抗阻力训练等，每周累计150分钟。血糖控制目标为空腹＜5.3mmol/L、餐后1小时＜7.8mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L。自我监测血糖应包含三餐前及餐后2小时共7次测量，持续至分娩后42天。