尿毒症透析治疗会引起哪些并发症
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尿毒症透析治疗可能引起低血压、肌肉痉挛、
2025-04-10 14:22 阅读：3.81万
尿毒症透析治疗可能引起低血压、肌肉痉挛、心律失常、感染、透析失衡综合征等并发症。
1、低血压：透析过程中体液快速清除导致血容量不足，表现为头晕、恶心、冷汗。治疗需调整干体重设定，采用低温透析液，必要时静脉补充生理盐水。日常避免透析前大量进食，穿弹力袜预防体位性低血压。
2、肌肉痉挛：与电解质紊乱及超滤速度过快有关，多发于下肢。可通过降低超滤率、调整透析液钠浓度缓解。口服硫酸奎宁可能有效，日常需注意钙镁补充，透析前进行肌肉拉伸。
3、心律失常：电解质波动及尿毒症心肌病变为主要诱因，表现为心悸、胸闷。治疗需监测血钾浓度，使用胺碘酮、利多卡因等药物控制。长期需优化透析方案，限制高钾食物摄入如香蕉、土豆。
4、感染：血管通路相关感染占60%以上，表现为发热、导管红肿。需规范消毒操作，必要时使用万古霉素、头孢类抗生素。自体动静脉瘘感染率较低，隧道式导管需每周维护。
5、透析失衡综合征：血脑屏障渗透压梯度改变引发头痛、呕吐。首次透析患者风险较高，治疗需缩短单次透析时间，静脉输注甘露醇。逐步增加透析频率比延长单次时长更安全。
透析患者需保持优质蛋白饮食如鸡蛋清、鱼肉，控制每日饮水量在尿量加500ml以内。每周3次有氧运动如步行、太极拳可改善心肺功能。定期监测血红蛋白、甲状旁腺激素水平，及时调整促红细胞生成素及活性维生素D用量。血管通路侧肢体避免测血压或抽血，睡眠时抬高肢体预防水肿。
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