什么样的患者适合骨髓移植

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骨髓移植适用于造血系统恶性疾病、遗传性血
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骨髓移植适用于造血系统恶性疾病、遗传性血液病、免疫缺陷病等患者。具体适应症包括急性白血病、重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、地中海贫血等。移植前需评估患者年龄、脏器功能及疾病状态,匹配度高的供体可提高成功率。

1、恶性血液病:急性白血病、骨髓增生异常综合征等恶性疾病需通过移植重建正常造血功能。移植前需达到完全缓解状态,采用清髓性预处理方案清除残留癌细胞。异基因移植可发挥移植物抗白血病效应。

2、重型再障:骨髓衰竭性疾病患者需造血干细胞支持。年龄小于50岁、无活动性感染的重型再障患者首选移植,采用抗胸腺细胞球蛋白联合环磷酰胺的预处理方案。亲缘全相合供体移植五年生存率可达80%。

3、遗传性贫血:地中海贫血、镰状细胞贫血等遗传病患者需基因矫正。儿童患者应在脏器损伤前接受移植,采用减低强度预处理方案。同胞全相合供体移植治愈率超过90%,需长期监测移植物抗宿主病。

4、免疫缺陷病:严重联合免疫缺陷症、慢性肉芽肿病等需免疫重建。婴幼儿患者应尽早移植,采用非清髓性预处理保留部分宿主造血功能。脐带血移植可降低移植物抗宿主病发生率。

5、实体瘤辅助:高危神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等可尝试移植。大剂量化疗后行自体造血干细胞救援,需严格筛选肿瘤负荷低的患者。移植后需配合靶向治疗维持。

骨髓移植患者需保持高蛋白饮食,每日摄入鱼肉蛋奶达1.5g/kg体重。适度进行步行、瑜伽等低强度运动,移植后半年内避免剧烈运动。居住环境需达到百级层流标准,外出佩戴口罩避免感染。定期监测血常规、嵌合率和脏器功能,终身预防慢性移植物抗宿主病。

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