什么样的患者适合骨髓移植
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骨髓移植适用于造血系统恶性疾病、遗传性血
2025-04-10 14:07 阅读：3.92万
骨髓移植适用于造血系统恶性疾病、遗传性血液病、免疫缺陷病等患者。具体适应症包括急性白血病、重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、地中海贫血等。移植前需评估患者年龄、脏器功能及疾病状态，匹配度高的供体可提高成功率。
1、恶性血液病：急性白血病、骨髓增生异常综合征等恶性疾病需通过移植重建正常造血功能。移植前需达到完全缓解状态，采用清髓性预处理方案清除残留癌细胞。异基因移植可发挥移植物抗白血病效应。
2、重型再障：骨髓衰竭性疾病患者需造血干细胞支持。年龄小于50岁、无活动性感染的重型再障患者首选移植，采用抗胸腺细胞球蛋白联合环磷酰胺的预处理方案。亲缘全相合供体移植五年生存率可达80%。
3、遗传性贫血：地中海贫血、镰状细胞贫血等遗传病患者需基因矫正。儿童患者应在脏器损伤前接受移植，采用减低强度预处理方案。同胞全相合供体移植治愈率超过90%，需长期监测移植物抗宿主病。
4、免疫缺陷病：严重联合免疫缺陷症、慢性肉芽肿病等需免疫重建。婴幼儿患者应尽早移植，采用非清髓性预处理保留部分宿主造血功能。脐带血移植可降低移植物抗宿主病发生率。
5、实体瘤辅助：高危神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等可尝试移植。大剂量化疗后行自体造血干细胞救援，需严格筛选肿瘤负荷低的患者。移植后需配合靶向治疗维持。
骨髓移植患者需保持高蛋白饮食，每日摄入鱼肉蛋奶达1.5g/kg体重。适度进行步行、瑜伽等低强度运动，移植后半年内避免剧烈运动。居住环境需达到百级层流标准，外出佩戴口罩避免感染。定期监测血常规、嵌合率和脏器功能，终身预防慢性移植物抗宿主病。
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