什么是骨质疏松症

骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨病，主要表现为骨脆性增加和骨折风险升高。病因主要包括年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏。主要症状有腰背疼痛、身高变矮、易发骨折，常见于脊柱、髋部、手腕等部位。防治措施包括补充钙和维生素D、抗骨吸收药物、促进骨形成药物、适量运动。老年人、绝经后女性、长期服用糖皮质激素者为高发人群。

1. 病因机制

骨质疏松症的发病与多种因素有关。遗传因素中父母有髋部骨折史使子女患病概率显著增加；内分泌因素包括绝经后雌激素骤降加速骨流失；营养因素指长期钙摄入不足或维生素D缺乏影响骨矿化；生活方式中缺乏运动、吸烟、酗酒会抑制成骨细胞活性。某些疾病如甲亢、类风湿关节炎，以及糖皮质激素等药物长期使用也会导致继发性骨质疏松。

2. 典型症状

早期可能无症状，随病情进展出现持续性腰背酸痛，尤其在久站、负重时加重。椎体压缩骨折可导致身高变矮3-5厘米，严重者出现驼背畸形。轻微外力如咳嗽、弯腰即可引发脆性骨折，常见于桡骨远端、股骨颈和胸腰椎。部分患者伴有夜间抽筋、牙齿松动等表现，骨折后可能出现长期卧床相关并发症。

3. 诊断标准

双能X线骨密度检测是金标准，T值≤-2.5可确诊。定量CT可评估骨小梁微结构，骨代谢标志物如β-胶原降解产物反映骨吸收程度。X线片在骨量丢失30%以上才能显示骨质疏松改变。需鉴别甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤等疾病，结合骨折风险评估工具预测未来10年主要骨质疏松性骨折概率。

4. 药物治疗

抑制骨吸收药物包括阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液；促骨形成药物如特立帕肽注射液可刺激成骨。钙剂搭配骨化三醇胶丸调节钙磷代谢，雷洛昔芬片适合绝经后女性。中成药仙灵骨葆胶囊具有补肾壮骨作用。药物需长期规范使用，注意监测肾功能和骨转换指标，禁止自行调整剂量。

5. 康复管理

每日补充元素钙800-1200mg和维生素D400-800IU，多食用乳制品、豆制品、深色蔬菜。进行太极、快步走等负重运动，避免跳跃和过度前屈动作。居家消除地毯、门槛等跌倒隐患，使用防滑浴室垫。骨折后需规范康复训练，佩戴护具保护脆弱部位，定期复查骨密度变化情况。

预防骨质疏松需从青少年期加强骨骼储备，35岁后骨量开始自然流失应提前干预。绝经女性、50岁以上男性建议定期骨密度筛查。避免长期服用质子泵抑制剂等影响钙吸收的药物。户外日照不足人群需监测维生素D水平。已发生椎体骨折者可考虑椎体成形术，髋部骨折应尽早手术治疗恢复功能。建立防跌倒意识对降低骨折风险至关重要。