心脏搭桥术怎么做
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心脏搭桥术需通过外科手术建立新的血流通道
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心脏搭桥术需通过外科手术建立新的血流通道，主要步骤包括术前评估、麻醉开胸、血管取材、血管吻合及术后监护。
1、术前评估
术前需完善冠状动脉造影明确病变位置，通过心脏超声评估心功能，结合血液检查和肺功能测试排除手术禁忌。患者需停用抗凝药物5-7天，术前12小时禁食禁饮。糖尿病者需调整胰岛素用量。
2、麻醉开胸
采用全身麻醉后，经胸骨正中切口打开胸腔，使用胸骨锯纵向劈开胸骨，暴露心脏。部分微创手术可选择左胸小切口。建立体外循环系统维持血液氧合，注射心脏停搏液使心脏暂时停跳。
3、血管取材
通常选取乳内动脉作为首选桥血管，其次选用桡动脉或大隐静脉。乳内动脉游离需保留血管蒂，大隐静脉取材需结扎分支血管。血管取材后浸泡于肝素盐水中防止血栓形成。
4、血管吻合
在冠状动脉狭窄远端切开约5毫米切口，使用7-0或8-0聚丙烯缝线将桥血管与冠状动脉行端侧吻合。主要吻合部位包括前降支、回旋支和右冠状动脉。每处吻合需15-30分钟。
5、术后监护
术后24小时内需在ICU监测生命体征，维持血压90-110mmHg，持续心电监护观察心律。引流管留置2-3天，每日引流量小于100ml可拔除。术后第2天开始床旁活动，5-7天拆线出院。
术后3个月内避免提重物超过5公斤，饮食需控制钠盐摄入每日低于3克，常规服用阿司匹林肠溶片和他汀类药物防止桥血管再狭窄。建议每周进行3次30分钟步行锻炼，术后1个月复查运动负荷试验评估心肌灌注情况。保持伤口干燥清洁，出现发热或胸痛需立即就诊。
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