脑干出血是救还是放弃
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脑干出血的救治决策需根据出血量、患者基础
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脑干出血的救治决策需根据出血量、患者基础状况及医疗条件综合评估，多数情况下建议积极救治。脑干出血是神经外科急症，死亡率较高，但部分患者通过及时治疗可改善预后。
出血量小于3毫升且意识清楚的患者，经脱水降颅压、控制血压等保守治疗可能获得较好效果。这类患者常表现为突发头痛、呕吐，但无严重意识障碍，头部CT显示局限出血灶。可选用甘露醇注射液降低颅内压，配合尼莫地平片改善脑循环，必要时需气管插管保持呼吸道通畅。早期康复训练有助于神经功能恢复，部分患者可恢复基本生活能力。
出血量超过5毫升或出现深度昏迷、瞳孔散大等脑疝征象时，预后极差。这类患者常伴中枢性高热、呼吸循环衰竭，即使进行血肿清除术或脑室引流，存活概率仍较低。术后多遗留严重残疾，需长期依赖呼吸机维持生命。医疗资源消耗大且家庭护理负担重，部分家属可能选择姑息治疗。临床需充分告知病情风险，尊重患者家属意愿做出伦理决策。
脑干出血患者应保持绝对卧床，避免搬动头部。密切监测血压、血氧等生命体征，维持水电解质平衡。恢复期需循序渐进进行吞咽功能训练和肢体康复，预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。家属应做好长期照护准备，关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。
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