输尿管扩张是怎么回事
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输尿管扩张可能由先天性发育异常、尿路结石
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输尿管扩张可能由先天性发育异常、尿路结石、输尿管狭窄、肿瘤压迫、神经源性膀胱等因素引起，可通过药物排石、支架置入、手术矫正等方式治疗。
1、先天性发育异常
部分患者存在输尿管先天结构异常，如输尿管末端狭窄或输尿管膀胱连接处发育不良。这种情况可能导致尿液排出受阻，引起输尿管逐渐扩张。轻度患者可能无明显症状，严重时可出现腰部胀痛。对于无症状的轻度扩张可定期观察，若合并反复尿路感染或肾功能损害，需考虑输尿管再植术等手术治疗。
2、尿路结石
输尿管结石是导致急性输尿管扩张的常见原因，结石卡压部位以上管腔会明显扩张。患者常突发剧烈腰腹痛伴血尿，可能伴随恶心呕吐。直径小于6毫米的结石多能自行排出，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛、盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合排石颗粒促进结石排出。结石较大或合并感染时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、输尿管狭窄
炎症反复刺激、手术创伤或放射治疗可能导致输尿管管腔狭窄。患者表现为渐进性腰部酸胀，超声检查可见狭窄段以上输尿管扩张。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张治疗，严重狭窄需行输尿管狭窄段切除吻合术。术后需定期复查避免再狭窄，必要时长期留置双J管支撑。
4、肿瘤压迫
盆腔肿瘤如子宫肌瘤、前列腺癌或结直肠癌可能从外部压迫输尿管，膀胱肿瘤也可能堵塞输尿管开口。这类患者除输尿管扩张外，多伴有原发肿瘤症状如排尿困难、血便等。需通过CT或MR明确肿瘤性质，解除压迫需处理原发病灶，可临时留置输尿管支架管缓解肾积水。
5、神经源性膀胱
糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常，可能引起膀胱内压持续升高，尿液反流至输尿管造成扩张。患者多伴有排尿困难、尿潴留等症状。治疗需间歇导尿配合酒石酸托特罗定片改善膀胱功能，严重者需膀胱扩大术或尿流改道手术。
发现输尿管扩张后应完善泌尿系超声、CT尿路造影等检查明确病因。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和过度劳累。合并尿路感染时可适量饮用蔓越莓汁，但出现发热、腰痛加重等情况需立即就医。长期输尿管扩张可能影响肾功能，建议每3-6个月复查泌尿系超声监测病情变化。
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