急性肾功能衰竭少尿期的表现
急性肾功能衰竭少尿期主要表现为尿量减少、水肿、电解质紊乱等症状。急性肾功能衰竭可分为少尿期、多尿期和恢复期三个阶段,少尿期是急性肾功能衰竭的早期表现。
1、尿量减少
少尿期最显著的特征是尿量明显减少,24小时尿量通常不足400毫升。由于肾脏滤过功能受损,无法正常排出体内多余水分和代谢废物。此时患者可能出现尿液颜色加深、尿比重增高等改变。肾脏血流灌注不足或肾小管损伤是导致尿量减少的主要原因。
2、水肿
由于水钠潴留,患者可能出现颜面部、下肢等部位水肿。严重者可出现肺水肿、脑水肿等危及生命的并发症。水肿程度与肾功能损害严重程度相关,常伴有体重短期内快速增加。监测体重变化有助于评估水钠潴留情况。
3、电解质紊乱
常见表现为高钾血症、低钠血症、高磷血症等。高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停,是最危险的电解质紊乱之一。由于肾脏排泄功能障碍,钾离子在体内蓄积,血钾水平超过5.5mmol/L即为高钾血症。同时可能出现代谢性酸中毒,表现为呼吸深快、嗜睡等症状。
4、氮质血症
血尿素氮和肌酐水平进行性升高,反映肾脏排泄功能受损。随着病程进展,患者可能出现食欲减退、恶心呕吐、乏力等尿毒症症状。严重氮质血症可影响中枢神经系统功能,导致意识障碍甚至昏迷。
5、其他表现
部分患者可出现血压升高,与容量负荷过重和肾素-血管紧张素系统激活有关。还可能出现贫血、出血倾向等血液系统异常。感染风险增加,与原发病和免疫功能下降有关。部分药物需调整剂量,避免在体内蓄积导致中毒。
急性肾功能衰竭少尿期患者需严格限制液体摄入,保持出入量平衡。饮食应控制蛋白质摄入量,避免高钾食物如香蕉、橙子等。定期监测电解质、肾功能等指标变化。出现严重高钾血症、肺水肿等情况需立即就医。恢复期应循序渐进增加活动量,避免过度劳累。遵医嘱用药,不可擅自调整药物剂量。
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