重症哮喘患者可出现什么脉搏

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重症哮喘患者可出现奇脉。奇脉是指吸气时脉
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2025-04-04 05:59 阅读:5.17万

重症哮喘患者可出现奇脉。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气时恢复正常,是重症哮喘的典型体征之一。其发生与气道严重阻塞、胸腔内压力变化以及心脏功能受损有关。

1、气道阻塞:重症哮喘患者气道高度狭窄,吸气时胸腔负压增加,导致气道进一步塌陷,血流减少,脉搏减弱。此时需紧急使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂100-200微克/次或静脉注射氨茶碱0.25-0.5克/次,同时给予高流量氧疗,改善通气。

2、胸腔压力变化:重症哮喘患者呼吸费力,胸腔内压力波动较大,影响静脉回流和心脏输出,导致脉搏异常。需通过无创正压通气或气管插管机械通气,稳定胸腔内压力,减轻呼吸肌负荷,恢复心脏功能。

3、心脏功能受损:重症哮喘患者长期缺氧和呼吸衰竭,可能导致心肌缺血和心功能不全,进一步加重脉搏异常。此时需监测心电图和心肌酶谱,必要时使用强心药物如多巴酚丁胺2-20微克/公斤/分钟或利尿剂如呋塞米20-40毫克/次,改善心脏功能。

4、循环血容量不足:重症哮喘患者因呼吸急促和出汗过多,可能导致脱水,循环血容量不足,脉搏减弱。需及时补充液体,如生理盐水或乳酸林格液500-1000毫升/次,维持有效循环血量。

5、酸中毒:重症哮喘患者因二氧化碳潴留,可能导致呼吸性酸中毒,影响心血管功能,脉搏异常。需监测血气分析,必要时使用碳酸氢钠50-100毫升/次纠正酸中毒,改善心血管功能。

重症哮喘患者出现奇脉时,需密切监测生命体征,及时采取综合治疗措施,包括支气管扩张剂、氧疗、机械通气、液体管理和纠正酸中毒等。同时,注意饮食调理,避免过敏原摄入,如海鲜、坚果等;适当进行呼吸训练,如腹式呼吸和缩唇呼吸,增强呼吸肌功能;定期复查肺功能和血气分析,调整治疗方案,预防病情反复。

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