癌症晚期疼痛如何治疗

癌症晚期疼痛可通过药物治疗、放射治疗、神经阻滞、心理干预、中医调理等方式缓解。癌症晚期疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经损伤、炎症反应、心理因素等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗是缓解癌症晚期疼痛的基础方法，常用药物包括阿片类镇痛药、非甾体抗炎药、辅助镇痛药等。阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片适用于中重度疼痛，能有效抑制中枢神经系统对疼痛的感知。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可用于轻度疼痛或炎症相关疼痛。辅助药物如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊对神经病理性疼痛有较好效果。使用这些药物需严格遵医嘱，注意可能出现的便秘、嗜睡等副作用。

2、放射治疗

放射治疗适用于局部疼痛控制，特别是骨转移引起的疼痛。通过高能射线破坏肿瘤细胞，减轻肿瘤对周围组织的压迫。体外放射治疗可缓解75%以上的骨转移疼痛，治疗3-7天后开始起效。放射性核素治疗如锶89适用于多发性骨转移，能选择性聚集在骨转移灶释放辐射。放射治疗可能出现骨髓抑制、皮肤反应等副作用，需定期监测血常规。

3、神经阻滞

神经阻滞是通过局部注射麻醉药物或神经破坏剂阻断疼痛信号传导的方法。适用于局限性顽固性疼痛，如腹腔神经丛阻滞可缓解胰腺癌疼痛，硬膜外阻滞可减轻脊柱转移痛。常用药物包括利多卡因注射液、布比卡因注射液等局部麻醉药，或无水乙醇等神经破坏剂。神经阻滞后可能出现短暂感觉异常、肌力下降，严重并发症罕见。

4、心理干预

心理干预可帮助患者应对疼痛带来的负面情绪。认知行为疗法通过改变对疼痛的认知减轻痛苦感受，放松训练如深呼吸、渐进性肌肉放松能降低身体紧张度。支持性心理治疗提供情感支持，减轻焦虑抑郁情绪。音乐疗法、艺术治疗等创造性疗法也能分散对疼痛的注意力。建议家属参与心理干预过程，共同帮助患者建立积极心态。

5、中医调理

中医通过整体调理缓解癌症疼痛，常用方法包括中药内服、针灸、推拿等。活血化瘀类中药如元胡止痛片可改善局部血液循环，扶正固本类中药如参芪扶正胶囊能增强机体抗病能力。针灸通过刺激特定穴位调节气血运行，常用穴位包括合谷、足三里等。推拿按摩可放松肌肉、疏通经络。中医治疗需由专业医师操作，避免与西药发生相互作用。

癌症晚期疼痛管理需要多学科团队协作，根据疼痛性质、程度和患者整体状况制定个体化方案。除专业治疗外，家属应提供舒适护理，如协助变换体位、保持环境安静整洁。适当按摩、热敷可缓解肌肉紧张。饮食上保证足够营养摄入，选择易消化食物。鼓励患者进行力所能及的活动，避免长期卧床。定期评估疼痛程度，及时调整治疗方案。若疼痛控制不理想或出现新发疼痛，应及时就医。