急性胆囊炎怎么办
急性胆囊炎可通过禁食、静脉补液、抗生素治疗、解痉镇痛、胆囊切除术等方式治疗。急性胆囊炎通常由胆结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管栓塞、寄生虫感染等原因引起。
1、禁食
急性胆囊炎发作期需严格禁食,减少胆囊收缩和胆汁分泌,缓解胆绞痛。禁食期间通过静脉输注葡萄糖和电解质维持营养,待症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。家长需监督儿童避免偷食高脂食物,防止病情加重。
2、静脉补液
呕吐发热可能导致脱水,需静脉补充生理盐水或平衡液纠正水电解质紊乱。补液量根据年龄和脱水程度调整,儿童患者需精确计算输液速度。同时监测尿量和血压,避免循环负荷过重。
3、抗生素治疗
针对细菌感染可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑注射液等广谱抗生素。药物治疗需覆盖肠源性致病菌,疗程通常持续7-10天。使用抗生素期间须定期检查肝功能,观察有无皮疹等过敏反应。
4、解痉镇痛
山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等可缓解胆道痉挛性疼痛,严重疼痛可短期使用盐酸哌替啶注射液。解痉药物可能引起口干和排尿困难,老年患者需减量使用。家长需注意儿童用药后是否出现嗜睡等不良反应。
5、胆囊切除术
对于反复发作或出现胆囊坏疽的患者,腹腔镜胆囊切除术是根治性治疗方案。手术需在炎症控制后实施,急诊手术适用于化脓性胆囊炎或穿孔风险高者。术后需保持引流管通畅,观察有无胆漏或出血并发症。
急性胆囊炎恢复期应长期保持低脂饮食,避免油炸食品和动物内脏,每日脂肪摄入控制在40克以下。规律进食可促进胆汁排泄,预防结石复发。建议选择清蒸鱼、燕麦粥等高蛋白低脂食物,适量补充维生素K帮助凝血功能恢复。术后三个月内避免剧烈运动,定期复查腹部超声监测胆总管情况。出现右上腹隐痛或黄疸症状需及时就医。
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