小儿白血病血常规

小儿白血病血常规可能出现白细胞异常增高或降低、血红蛋白减少、血小板减少等表现。白血病是造血系统的恶性疾病，血常规检查是初步筛查的重要手段，主要异常指标包括白细胞计数异常、贫血、血小板减少等。若发现上述异常，建议家长及时带孩子到血液科就诊，通过骨髓穿刺等进一步检查明确诊断。

1、白细胞异常

白血病患儿的白细胞计数可能显著增高或降低，同时伴有中性粒细胞减少和淋巴细胞比例异常。急性淋巴细胞白血病常表现为白细胞计数增高，外周血涂片可见原始及幼稚淋巴细胞。急性髓系白血病可能出现白细胞减少或增高，可见原始粒细胞。慢性粒细胞白血病患儿白细胞计数通常明显增高，可达数十倍以上。

2、血红蛋白减少

白血病患儿多会出现不同程度的贫血，表现为血红蛋白和红细胞计数降低。贫血可能由白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑制引起，也可能与出血、溶血等因素有关。贫血程度可从轻度到重度不等，患儿可能出现面色苍白、乏力、活动耐力下降等症状。

3、血小板减少

血小板计数减少是白血病常见表现，可能由骨髓造血功能受抑制或脾功能亢进导致。血小板减少可引发出血倾向，表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可出现内脏出血。部分患儿在确诊时血小板计数可低于正常值下限的50%以上。

4、血细胞形态异常

白血病患儿的血常规检查中，除数量变化外，还常见血细胞形态异常。外周血涂片检查可见原始细胞、幼稚细胞比例增高，红细胞大小不均，血小板形态异常等。这些形态学改变对白血病的初步诊断具有重要提示价值。

5、其他指标异常

部分白血病患儿可能出现嗜酸性粒细胞增多、单核细胞增多等表现。慢性粒细胞白血病患儿中性粒细胞碱性磷酸酶积分通常降低。某些特殊类型白血病可能出现特殊血象表现，如嗜碱性粒细胞增多的慢性粒细胞白血病急变期。

家长发现孩子血常规异常时，应避免自行判断，及时就医是关键。日常生活中要注意观察孩子有无出血倾向、感染发热、乏力等表现。确诊白血病后，要严格遵医嘱进行治疗，注意预防感染，保持口腔卫生，避免剧烈运动以防出血。饮食上要保证营养均衡，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免生冷食物。