糖耐为什么不超过28周
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糖耐量检查通常建议在妊娠24-28周进行
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糖耐量检查通常建议在妊娠24-28周进行，不超过28周的主要原因是此时胎盘分泌的激素对抗胰岛素作用最明显，能有效筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗增加、遗传因素、肥胖、多囊卵巢综合征、年龄过大等因素引起，需通过饮食控制、血糖监测、运动调节、胰岛素治疗、定期产检等方式管理。
1、胰岛素抵抗增加
妊娠中晚期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会降低胰岛素敏感性，24-28周时这种对抗作用达到高峰。若此时糖耐量异常，提示胰岛素代偿功能不足。建议通过分餐制、减少精制碳水摄入、增加膳食纤维等方式调节，必要时需使用胰岛素注射液或门冬胰岛素注射液控制血糖。
2、遗传因素
直系亲属有糖尿病史的孕妇更易出现糖代谢异常，可能与基因相关的β细胞功能缺陷有关。这类孕妇即使孕前血糖正常，也应在孕中期加强筛查。日常需严格限制单糖摄入，可遵医嘱使用重组人胰岛素注射液配合血糖监测。
3、肥胖
孕前体重指数超过30会显著增加妊娠期糖尿病风险，脂肪组织分泌的炎症因子会加重胰岛素抵抗。建议通过低升糖指数饮食控制体重增长，每周进行150分钟中等强度运动，若饮食运动控制不佳可考虑使用地特胰岛素注射液。
4、多囊卵巢综合征
合并多囊卵巢综合征的孕妇常存在孕前胰岛素抵抗，妊娠后激素变化会进一步恶化糖代谢。这类人群需在孕早期即开始血糖监测，除饮食调节外，可能需要甘精胰岛素注射液联合速效胰岛素类似物治疗。
5、年龄过大
35岁以上孕妇的胰岛功能储备下降，对妊娠期胰岛素需求增加的代偿能力减弱。高龄孕妇即使糖耐量正常也应定期复查，建议选用低脂高蛋白饮食，若出现持续高血糖需使用门冬胰岛素30注射液控制。
孕妇进行糖耐量检查前需空腹8-12小时，检查前3天保持每日150克以上碳水化合物摄入以避免假阳性。日常饮食建议选择全谷物、绿叶蔬菜、低糖水果等低升糖指数食物，避免油炸食品和含糖饮料。每周进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动150分钟，运动时需随身携带糖果预防低血糖。定期监测空腹及餐后血糖，若两次空腹血糖超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L应及时就医调整治疗方案。
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