胃癌根治术怎么做

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胃癌根治术需通过外科手术切除肿瘤及周围组
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胃癌根治术需通过外科手术切除肿瘤及周围组织,主要步骤包括病灶切除、淋巴结清扫和消化道重建。手术方式根据肿瘤分期和位置选择开腹手术或腹腔镜手术,必要时联合新辅助化疗。

胃癌根治术通常在全麻下进行,医生会先探查腹腔确认肿瘤范围。开腹手术采用上腹部正中切口,充分暴露手术视野后游离胃周韧带,根据肿瘤位置选择远端胃大部切除、近端胃切除或全胃切除。术中需对胃周淋巴结进行系统性清扫,范围至少达到D2标准。消化道重建是手术关键环节,远端胃切除后多采用毕I式或毕II式吻合,全胃切除后常用Roux-en-Y吻合重建通道。腹腔镜手术通过多个小切口完成相同操作,具有创伤小、恢复快的优势。部分局部进展期胃癌需术前新辅助化疗缩小肿瘤,提高根治性切除概率。术中快速病理检查确保切缘阴性,必要时扩大切除范围。术后需留置胃管和腹腔引流管,密切观察吻合口瘘、出血等并发症。

术后应遵循流质饮食过渡到低渣饮食的原则,少食多餐避免胃腔压力增高。每日记录引流液性状和量,发现呕血或剧烈腹痛需立即报告医生。康复期适当进行呼吸训练和床上肢体活动,预防肺部感染和静脉血栓。定期复查血常规和肿瘤标志物,术后1个月开始辅助化疗的患者需监测骨髓抑制情况。长期随访中注意贫血和营养状况,全胃切除患者需终身补充维生素B12和铁剂。

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