刘晗

副主任医师

南华大学附属第一医院消化内科

胆红素入脑警告期

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胆红素入脑警告期通常指新生儿高胆红素血症

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胆红素入脑警告期通常指新生儿高胆红素血症发展为胆红素脑病的临界阶段，需立即医疗干预。

新生儿高胆红素血症是胆红素入脑的主要诱因。当血清胆红素水平超过血脑屏障的代谢能力时，游离胆红素可沉积于基底神经节及脑干核团，初期表现为嗜睡、肌张力减低及吸吮反射减弱。若未及时干预，可能进展为急性胆红素脑病，出现发热、尖叫、角弓反张等神经系统症状。核黄疸作为终末期表现，可遗留听力障碍、脑性瘫痪等永久性损害。治疗关键在于光疗降低血清胆红素，严重时需换血治疗。常用药物包括苯巴比妥片促进肝酶成熟、人血白蛋白注射液结合游离胆红素、茵栀黄颗粒辅助退黄。

母乳喂养的新生儿应增加喂养频率促进胆红素排泄，避免脱水。注意观察皮肤黄染范围是否超过躯干中线，监测胆红素上升速度。早产儿、低出生体重儿及溶血性疾病患儿属于高危人群，需更密切监测。建议家长每日在自然光线下检查巩膜和皮肤颜色变化，发现异常及时就医。医疗机构需配备经皮胆红素测定仪，对接近警戒值的患儿实施动态监测。

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