小儿尿路感染是什么原因引起的
小儿尿路感染通常由细菌感染引起,可能与尿路结构异常、卫生习惯不良、免疫力低下、尿液滞留、膀胱输尿管反流等因素有关。建议家长及时带孩子就医,明确病因后对症治疗。
1、尿路结构异常
先天性尿路畸形如尿道狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄等可能导致尿液排出不畅,细菌容易滞留繁殖。患儿可能出现排尿困难、尿线细弱等症状。需通过超声或造影检查确诊,轻度异常可通过定期随访观察,严重者需手术矫正,如尿道扩张术或输尿管再植术。
2、卫生习惯不良
婴幼儿排便后未及时清洁会阴,或擦拭方向错误(从后向前)可能将肠道细菌带入尿道。女童因尿道较短更易感染。家长需注意每日用温水清洗儿童外阴,勤换纸尿裤,教导如厕后从前向后擦拭。反复感染者可遵医嘱使用呋喃妥因肠溶片、头孢克洛干混悬剂等预防性抗生素。
3、免疫力低下
早产儿、营养不良或患有慢性病的儿童免疫功能较弱,难以抵御细菌侵袭。此类患儿可能伴随反复发热、发育迟缓等表现。需加强营养补充优质蛋白和维生素A,必要时在医生指导下使用匹多莫德口服液等免疫调节剂,同时治疗原发疾病。
4、尿液滞留
儿童习惯性憋尿、饮水不足导致尿液浓缩,或神经源性膀胱功能障碍时,细菌易在膀胱内繁殖。典型症状为尿频尿急伴排尿疼痛。建议每日饮水量达到1000-1500毫升,定时排尿,严重者可短期使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。
5、膀胱输尿管反流
尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾脏,多见于5岁以下儿童,可能引起肾盂肾炎并遗留肾瘢痕。患儿常有腰痛、高热等症状。需通过排尿性膀胱尿道造影确诊,轻度反流可观察随访,重度需行输尿管再植术,急性期需静脉注射注射用头孢曲松钠控制感染。
预防小儿尿路感染需保持每日充足饮水,避免穿紧身裤,选择纯棉透气内衣。婴幼儿每2-3小时更换纸尿裤,排便后立即清洁。年长儿应培养及时排尿习惯,避免长时间憋尿。反复感染者建议完善尿培养和影像学检查,排除潜在解剖结构问题。饮食上可适量增加蔓越莓汁或益生菌制剂,但不可替代正规治疗。
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