急性血小板减少性紫癜
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急性血小板减少性紫癜是一种因血小板数量急
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急性血小板减少性紫癜是一种因血小板数量急剧下降导致的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑或内脏出血。该病可能由免疫异常、感染、药物反应等因素引起，需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊。治疗方式主要有糖皮质激素冲击治疗、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注等，严重者需考虑脾切除手术。
1、免疫异常
急性血小板减少性紫癜最常见的原因是自身免疫系统错误攻击血小板。患者体内产生的抗血小板抗体会破坏循环中的血小板，导致血小板计数快速下降。这种情况通常伴随乏力、鼻出血或牙龈渗血等症状。临床常用醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素抑制免疫反应，必要时联合人免疫球蛋白静脉注射。
2、病毒感染
部分病毒如EB病毒、巨细胞病毒感染后可触发交叉免疫反应。病毒抗原与血小板表面蛋白结构相似时，机体产生的抗病毒抗体可能误伤血小板。此类患者常有发热、咽痛等前驱感染症状。治疗需控制原发感染，常用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒，同时监测血小板恢复情况。
3、药物因素
肝素、磺胺类抗生素等药物可能诱发免疫介导的血小板破坏。药物作为半抗原与血小板结合后改变其抗原性，引发抗体产生。典型表现为用药后7-14天突发广泛瘀斑，停用可疑药物后血小板可逐渐回升。严重出血时需使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成。
4、脾功能亢进
脾脏异常增大时会过度扣押和破坏血小板。这类患者常伴脾区不适，外周血涂片可见血小板形态异常。对于激素治疗无效的慢性病例，可考虑腹腔镜脾切除术。术后需接种肺炎球菌多糖疫苗等预防感染。
5、弥散性血管内凝血
严重感染、创伤等引发的DIC会导致血小板大量消耗。患者除皮肤紫癜外，多伴有休克、多器官衰竭等危重表现。需紧急处理原发病，同时补充血小板悬液和新鲜冰冻血浆，必要时使用注射用重组链激酶改善微循环。
急性血小板减少性紫癜患者应卧床休息避免碰撞，使用软毛牙刷防止牙龈出血。饮食宜选择易消化的温凉流质或半流质，避免坚硬、过热食物损伤口腔黏膜。禁止服用阿司匹林等影响血小板功能的药物，注意观察大小便颜色及神志变化，出现头痛、视物模糊等颅内出血征兆时需立即就医。恢复期定期复查血常规，循序渐进增加活动量。
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