胃出血怎么回事啊

胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、药物因素等原因引起，可能表现为呕血、黑便、腹痛等症状。

1、消化性溃疡

消化性溃疡是胃出血最常见的原因之一，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡面侵蚀血管会导致出血，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、精神压力过大等。治疗时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，以及阿莫西林胶囊进行抗幽门螺杆菌治疗。患者应注意饮食规律，避免辛辣刺激性食物。

2、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变多由应激、酒精、药物等因素导致胃黏膜屏障受损引起。临床表现多为突发呕血或黑便，严重者可出现休克。治疗上可选用泮托拉唑钠肠溶片控制胃酸，硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜，必要时需静脉补液维持循环稳定。患者应戒酒，避免使用损伤胃黏膜的药物如阿司匹林等。

3、胃癌

胃癌引起的出血通常病程较长，可能伴有消瘦、食欲减退等全身症状。肿瘤组织坏死或侵犯血管会导致出血，常见于中老年患者。确诊需依靠胃镜检查和病理活检。治疗上可能需要手术切除，配合替吉奥胶囊等化疗药物，或使用雷贝拉唑钠肠溶片控制症状。早期发现对预后至关重要。

4、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者易出现食管胃底静脉曲张，静脉压力增高可能导致破裂大出血。这种出血往往量大且凶猛，表现为呕鲜血。紧急治疗可采用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液降低门脉压力，内镜下套扎或硬化治疗，必要时需三腔二囊管压迫止血。患者需严格戒酒，低盐饮食。

5、药物因素

长期服用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等可能损伤胃黏膜导致出血。抗凝药物如华法林钠片也会增加出血风险。出现药物相关性胃出血应立即停用相关药物，可选用埃索美拉唑镁肠溶片抑酸治疗，必要时输注凝血因子。用药前应评估胃肠道风险，必要时加用胃黏膜保护剂。

胃出血患者应注意卧床休息，保持呼吸道通畅，避免误吸。急性期需禁食，出血控制后从流质饮食逐渐过渡到正常饮食，选择易消化、低纤维的食物。避免过硬、过热、刺激性食物。戒烟戒酒，保持情绪稳定。定期复查胃镜，遵医嘱规范用药，不可擅自调整药物剂量。出现头晕、心悸等贫血症状时应及时就医。