功能性胃肠病如何用药

功能性胃肠病可在医生指导下使用促胃肠动力药、消化酶制剂、解痉药、抗抑郁药、益生菌等药物。功能性胃肠病可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、精神心理因素、饮食不当等因素有关，通常表现为腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心等症状。

一、促胃肠动力药

多潘立酮片可改善胃排空延迟引起的腹胀，通过阻断多巴胺受体增强胃肠蠕动。枸橼酸莫沙必利片作用于5-羟色胺受体，适用于功能性消化不良伴胃灼热。盐酸伊托必利片兼具多巴胺拮抗和乙酰胆碱酯酶抑制双重机制，能缓解餐后饱胀感。使用此类药物需注意可能引发心律失常等不良反应。

二、消化酶制剂

胰酶肠溶胶囊补充胰腺分泌不足，帮助分解脂肪和蛋白质。复方阿嗪米特肠溶片含胰酶与二甲硅油，可改善脂肪泻和胀气。米曲菌胰酶片适用于慢性胰腺炎继发的消化不良，需餐中整粒吞服。长期使用需监测脂溶性维生素吸收情况。

三、解痉药

匹维溴铵片选择性作用于肠道平滑肌钙通道，缓解肠易激综合征腹痛。盐酸美贝维林片通过抗胆碱能作用减轻肠道痉挛，青光眼患者禁用。颠茄磺苄啶片含天然抗胆碱成分，适用于偶发性绞痛。服药期间可能出现口干、视物模糊等副作用。

四、抗抑郁药

盐酸帕罗西汀片作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可改善内脏高敏感性。阿米替林片通过调节脑肠轴功能减轻功能性腹痛，需小剂量起始。马来酸氟伏沙明片对伴有焦虑的胃肠症状有效，突然停药可能引起戒断反应。

五、益生菌

双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道微生态平衡，改善抗生素相关性腹泻。地衣芽孢杆菌活菌胶囊产生抗菌物质抑制致病菌，适用于旅行者腹泻。枯草杆菌二联活菌颗粒可增强肠屏障功能，需用温水冲服避免高温灭活。

功能性胃肠病患者应建立规律饮食，每日摄入25-30克膳食纤维，避免洋葱等产气食物。建议采用低FODMAP饮食，限制乳糖和果糖摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走，配合腹式呼吸训练。保持7-8小时睡眠，通过正念冥想缓解压力。症状持续加重或出现体重下降、便血时需及时复诊。