什么是大细胞性贫血
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大细胞性贫血是指红细胞平均体积超过正常范
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大细胞性贫血是指红细胞平均体积超过正常范围的一类贫血，主要由维生素B12或叶酸缺乏、骨髓增生异常综合征等因素引起。典型表现包括乏力、皮肤苍白、舌炎等，需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊。
1、维生素B12缺乏
维生素B12缺乏是常见原因，可能与长期素食、胃切除术后内因子分泌不足有关。患者可能出现对称性肢体麻木、步态不稳等神经系统症状。治疗需肌注维生素B12注射液，配合口服甲钴胺片改善神经损伤，同时调整饮食结构。
2、叶酸缺乏
叶酸摄入不足或吸收障碍会导致DNA合成受阻，常见于孕妇、酗酒者。典型症状包括口腔溃疡、腹泻。可服用叶酸片补充，妊娠期建议联合富马酸亚铁颗粒预防混合性贫血，日常需增加绿叶蔬菜摄入。
3、骨髓增生异常
骨髓造血功能异常时可能产生病态巨幼红细胞，多见于老年人。常伴随血小板减少、反复感染。需使用地西他滨注射液等去甲基化药物，严重者考虑异基因造血干细胞移植。
4、药物因素
长期服用甲氨蝶呤片、苯妥英钠片等药物可能干扰叶酸代谢。患者可能出现黏膜溃烂、食欲下降。需在医生指导下调整用药方案，必要时联用亚叶酸钙注射液拮抗药物毒性。
5、遗传性疾病
罕见遗传性乳清酸尿症等代谢缺陷会导致大细胞性贫血，婴幼儿期即可发病。特征为生长发育迟缓、尿液结晶。治疗需限制乳制品摄入，补充尿苷三磷酸等特殊营养素。
确诊大细胞性贫血后应避免剧烈运动，适量食用动物肝脏、蛋黄等富含维生素B12的食物。合并神经系统症状者需定期监测肌电图，老年人需筛查肿瘤标志物。所有药物使用均须严格遵循血液科医师指导，不可自行调整治疗方案。
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