输血不良反应有哪些
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输血不良反应主要包括发热反应、过敏反应、
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输血不良反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷及细菌污染反应等。根据发生机制和严重程度，可分为急性反应和迟发性反应两类，需密切监测并及时处理。
1、发热反应
输血后体温升高超过1摄氏度，多由受血者对供血者白细胞或血小板抗原产生免疫反应所致。常见症状包括寒战、头痛、面色潮红。处理需立即停止输血，给予解热镇痛药如对乙酰氨基酚片，必要时使用地塞米松磷酸钠注射液抗过敏。预防可采用白细胞滤过技术去除血液制品中的白细胞。
2、过敏反应
表现为荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，严重者可出现支气管痉挛或过敏性休克。主要因受血者对血浆蛋白过敏引起。轻度反应可静脉注射盐酸异丙嗪注射液，重度需使用肾上腺素注射液。输血前30分钟口服盐酸西替利嗪片可降低发生概率。
3、溶血反应
急性血管内溶血多因ABO血型不合导致，表现为腰背痛、血红蛋白尿、急性肾衰竭。实验室检查可见血浆游离血红蛋白升高，直接抗人球蛋白试验阳性。治疗需立即终止输血，静脉输注碳酸氢钠注射液碱化尿液，严重者需血浆置换。迟发性溶血反应多由Rh血型不合引起，常于输血后5-10天出现。
4、循环超负荷
易发生于老年患者或心功能不全者，因输血速度过快或输血量过大导致。临床表现为呼吸困难、肺部湿啰音、颈静脉怒张。需立即停止输血，取半卧位，给予呋塞米注射液利尿，必要时采用无创通气支持。预防应控制输血速度在1-2毫升/公斤体重/小时。
5、细菌污染反应
输入被细菌污染的血液制品可导致败血症，表现为高热、寒战、休克。常见污染菌为革兰阴性杆菌。治疗需立即使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，同时进行血培养和细菌涂片检查。预防需严格遵循无菌操作规范，血小板制品需在22℃振荡保存以减少细菌繁殖风险。
输血过程中应全程监测生命体征，出现不良反应立即停止输血并保留血袋送检。输血前需严格核对血型，有过敏史者可预防性使用抗组胺药。心功能不全患者宜采用分次少量输血方式。输血后24小时内需观察尿量及颜色变化，定期检测血红蛋白和胆红素水平。建议医疗机构建立输血反应报告制度，定期分析原因并优化输血流程。
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