特发性血小板减少性紫癜治疗首选是什么

特发性血小板减少性紫癜的治疗首选是糖皮质激素，主要包括泼尼松片、甲泼尼龙片等药物。该病治疗需根据病情严重程度选择免疫抑制剂、脾切除术或血小板输注等方案，主要治疗方式有糖皮质激素治疗、免疫球蛋白治疗、脾切除术、免疫抑制剂治疗、血小板输注。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的一线治疗药物，常用泼尼松片、甲泼尼龙片等。这类药物能抑制免疫系统对血小板的破坏，提升血小板计数。治疗初期需足量使用，待血小板回升至安全范围后逐渐减量。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用，建议配合钙剂和维生素D补充。

2、免疫球蛋白治疗

静脉注射免疫球蛋白适用于急性出血或需快速提升血小板的患者，常用人免疫球蛋白注射液。该治疗通过阻断抗体与血小板结合发挥作用，起效较快但效果短暂，通常用于术前准备或危重出血抢救。可能出现头痛、发热等输液反应，需在医疗监护下使用。

3、脾切除术

对于糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑脾切除术。脾脏是破坏血小板的主要场所，切除后约三分之二患者可获得长期缓解。手术需评估出血风险，术前可使用免疫球蛋白或糖皮质激素提升血小板。术后需接种肺炎球菌、脑膜炎球菌等疫苗预防感染。

4、免疫抑制剂治疗

难治性病例可选择免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等。这类药物通过抑制T细胞功能减少血小板破坏，需定期监测血药浓度和肝肾功能。起效较慢，通常作为二线治疗方案。治疗期间需预防机会性感染，避免与其他免疫抑制剂联用。

5、血小板输注

血小板输注仅用于严重出血或高危手术的临时支持治疗，常用单采血小板悬液。因输注后血小板会迅速被破坏，效果维持时间短且可能产生同种抗体，故不推荐常规预防性输注。输注前需进行血小板配型，多次输注者需监测输注效果。

特发性血小板减少性紫癜患者需避免剧烈运动和可能造成外伤的活动，使用软毛牙刷防止牙龈出血。饮食宜选择易消化食物，避免过硬、过热或刺激性食物。定期监测血小板计数，观察皮肤黏膜出血情况。保持规律作息，预防感染，避免使用影响血小板功能的药物如阿司匹林肠溶片。出现头痛、呕血等严重出血表现时需立即就医。