急性阑尾炎必须手术吗

急性阑尾炎并非必须手术，具体治疗方案需根据病情严重程度决定。主要处理方式有保守药物治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、穿刺引流以及观察等待。

1、保守治疗：

针对早期单纯性阑尾炎或手术禁忌患者，可采用抗生素治疗。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。治疗期间需密切观察体温、腹痛变化，如72小时内无改善或加重需立即手术。保守治疗患者后续仍有约15％复发风险，建议康复后定期复查。

2、腹腔镜手术：

目前90％以上病例首选腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快的优势。手术通过3个0.5-1厘米的小切口完成，术后24小时可下床活动，住院时间通常为2-3天。适用于大多数非穿孔性阑尾炎，但对严重黏连或肥胖患者可能需中转开腹。

3、开腹手术：

传统开腹手术适用于穿孔性阑尾炎、弥漫性腹膜炎等复杂情况。需要在右下腹作5-8厘米切口，术后需放置引流管。相较于腹腔镜手术，开腹手术恢复期延长至1-2周，切口感染风险较高，但对处理严重感染灶更具优势。

4、穿刺引流：

针对阑尾周围脓肿患者，可在超声引导下行穿刺引流术。通过皮肤小切口置入引流管引出脓液，同时配合抗生素治疗。待急性感染控制后，间隔6-8周再行二期阑尾切除术。这种分期治疗能有效降低手术并发症风险。

5、观察等待：

部分症状轻微且持续不超过24小时的患者，在密切监测下可选择暂时观察。需禁食并静脉补液，每4-6小时评估腹痛程度和白细胞变化。约30％观察病例可自行缓解，但若出现持续发热、腹痛加剧需立即手术干预。

急性阑尾炎患者无论采取何种治疗方式，术后都应保持清淡饮食，初期以流质或半流质为主，逐步过渡到正常饮食。避免剧烈运动1-2周，术后1个月复查腹部超声。注意切口护理，出现红肿渗液及时就医。平时规律作息，避免暴饮暴食，养成良好排便习惯可降低复发风险。建议康复后适当进行有氧运动如散步、游泳等增强体质，但3个月内避免腹部力量训练。