动脉粥样硬化斑块是怎样形成的
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动脉粥样硬化斑块的形成通常与脂质沉积、血
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动脉粥样硬化斑块的形成通常与脂质沉积、血管内皮损伤、炎症反应等因素有关，主要经历内皮功能障碍、脂质蓄积、平滑肌细胞迁移、斑块形成及不稳定等阶段。
1. 内皮功能障碍
血管内皮细胞受损是斑块形成的起始环节。高血压、高血糖或吸烟等因素可导致内皮细胞间隙增大，低密度脂蛋白胆固醇渗透至血管内膜下。此时内皮细胞释放黏附分子，促进单核细胞黏附并迁移至内膜。
2. 脂质蓄积
进入内膜的单核细胞分化为巨噬细胞，通过清道夫受体大量吞噬氧化型低密度脂蛋白，形成泡沫细胞。泡沫细胞聚集形成脂质条纹，同时释放炎症因子加重局部炎症反应。此阶段可能出现血管舒张功能异常。
3. 平滑肌细胞迁移
中膜平滑肌细胞在血小板衍生生长因子刺激下向内膜迁移，分泌胶原纤维和蛋白多糖形成纤维帽。纤维帽覆盖脂质核心形成典型斑块结构，此时血管可能出现管腔狭窄。
4. 斑块钙化
随着病程进展，斑块内出现羟基磷灰石结晶沉积，血管壁弹性降低。钙化斑块可能引起血管僵硬度增加，但钙化程度与斑块稳定性无直接关联。
5. 斑块不稳定
巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶降解纤维帽，同时斑块内新生血管破裂导致出血。纤维帽变薄可能引发急性血栓形成，临床表现为急性冠脉综合征或脑梗死。
预防动脉粥样硬化需控制血压血糖在正常范围，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，减少饱和脂肪酸摄入并增加深海鱼类摄取。定期检测血脂指标，40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查。出现胸闷、头晕等症状时应及时进行冠状动脉CT或磁共振检查。
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