强直性脊柱炎与类风湿关节炎有什么区别
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强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种不同的自
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强直性脊柱炎与类风湿关节炎是两种不同的自身免疫性疾病，主要区别在于发病部位、病理机制及典型症状。强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，类风湿关节炎则多侵犯四肢小关节。
1、发病部位
强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，早期表现为骶髂关节炎，逐渐发展为脊柱竹节样改变。类风湿关节炎主要侵犯手足小关节，呈对称性分布，腕关节、掌指关节和近端指间关节最常受累，晚期可出现关节畸形。
2、病理特征
强直性脊柱炎病理基础为肌腱端炎和骨赘形成，与HLA-B27基因高度相关。类风湿关节炎特征性改变为滑膜炎，导致软骨破坏和骨侵蚀，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体多为阳性。
3、症状表现
强直性脊柱炎典型表现为晨僵和夜间腰背痛，活动后减轻，可能伴发虹膜炎或主动脉瓣病变。类风湿关节炎晨僵持续时间更长，常伴低热、乏力等全身症状，皮下类风湿结节是其特征性表现。
4、影像学差异
强直性脊柱炎X线可见骶髂关节模糊或融合，脊柱呈竹节样改变。类风湿关节炎早期表现为关节周围骨质疏松，后期出现关节间隙狭窄和骨侵蚀，超声或MRI可发现滑膜增生。
5、治疗原则
强直性脊柱炎以非甾体抗炎药和生物制剂为主，需加强功能锻炼。类风湿关节炎需早期使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，配合糖皮质激素控制炎症。
两种疾病均需长期规范治疗，定期监测药物不良反应。建议保持规律作息，避免关节受凉，进行适度游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食宜均衡，适当补充维生素D和钙剂，超重患者需控制体重以减轻关节负担。出现关节肿痛加重或新发症状时应及时复诊调整治疗方案。
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