怎么判断是不是风湿热
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风湿热可通过临床表现、实验室检查、影像学
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风湿热可通过临床表现、实验室检查、影像学检查、病史追溯及鉴别诊断等方式综合判断。风湿热通常由A组乙型溶血性链球菌感染引起，主要累及心脏、关节、皮肤及神经系统。
1、临床表现
风湿热的典型表现包括游走性多关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑及舞蹈病。关节炎多见于膝踝等大关节，表现为红、肿、热、痛；心脏炎可引发心悸、胸闷，听诊可闻及心脏杂音；环形红斑为边缘隆起的淡红色皮疹；舞蹈病表现为不自主肢体抽动。这些症状需结合其他检查综合判断。
2、实验室检查
链球菌抗体检测是重要依据，抗链球菌溶血素O抗体滴度升高提示近期感染。C反应蛋白和血沉增快反映炎症活动，白细胞计数可能轻度升高。心肌损伤标志物如肌钙蛋白在合并心肌炎时异常。需注意部分健康人群ASO也可能升高，需结合临床评估。
3、影像学检查
心脏超声可评估瓣膜病变程度，急性期可见瓣膜水肿增厚，慢性期可能显示二尖瓣狭窄或关闭不全。关节超声或X线通常无骨质破坏，仅见软组织肿胀。心电图可发现PR间期延长等传导异常，有助于判断心脏受累情况。
4、病史追溯
发病前2-4周常有咽痛、扁桃体炎等链球菌感染史，儿童及青少年多见。需详细询问发热持续时间、关节症状特点、既往风湿热病史及家族史。不典型病例需排除其他发热性疾病，如幼年特发性关节炎或感染性心内膜炎。
5、鉴别诊断
需与反应性关节炎、莱姆病、系统性红斑狼疮等鉴别。反应性关节炎多继发于肠道或泌尿生殖道感染；莱姆病有蜱虫叮咬史和特异性抗体阳性；狼疮常伴抗核抗体阳性及多系统损害。必要时需进行关节液分析或皮肤活检。
疑似风湿热患者应卧床休息，急性期避免剧烈运动以减少心脏负荷。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，限制高盐食物预防水肿。注意口腔卫生以减少链球菌定植，气候变化时加强保暖。所有诊断和治疗需在风湿免疫科医生指导下进行，规范使用青霉素等药物预防复发，定期复查心脏功能。
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