肝硬化的并发症有哪些
肝硬化常见并发症包括消化道出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征和原发性肝癌。
1、消化道出血:
肝硬化导致门静脉高压使食管胃底静脉曲张破裂,出现呕血、黑便等症状。治疗需紧急内镜下止血,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。预防可长期服用非选择性β受体阻滞剂降低门脉压力。
2、肝性脑病:
肝脏解毒功能下降导致血氨升高影响大脑功能,表现为意识障碍、扑翼样震颤等。治疗需限制蛋白摄入,使用乳果糖降低肠道氨吸收,严重者需血液净化治疗。
3、腹水:
门脉高压与低白蛋白血症共同导致腹腔积液,表现为腹胀移动性浊音。限盐利尿是基础治疗,顽固性腹水需腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术,自发性腹膜炎需使用广谱抗生素。
4、肝肾综合征:
严重肝病导致肾血管收缩出现肾功能衰竭,表现为少尿、肌酐升高。早期使用血管收缩药物联合白蛋白治疗,终末期需考虑肝肾联合移植。
5、原发性肝癌:
肝硬化是肝癌最主要高危因素,需每6个月定期筛查超声和甲胎蛋白。早期肝癌可手术切除或射频消融,晚期肝癌可考虑靶向药物或免疫治疗。
肝硬化患者应终身戒酒并保持低盐优质蛋白饮食,适量补充支链氨基酸。每日监测体重变化,避免感染和便秘。保持规律作息及适度有氧运动,每月复查肝功能、凝血功能等指标。遵医嘱按时服用抗肝纤维化药物,警惕黑便、嗜睡、尿量减少等报警症状。
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