马伟

副主任医师

山东省立医院心内科

阿司匹林吃了三十年

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长期服用阿司匹林需严格遵医嘱并定期监测。

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长期服用阿司匹林需严格遵医嘱并定期监测。阿司匹林作为抗血小板聚集药物，主要用于心血管疾病的一级预防和二级预防，但长期使用可能引起胃肠道黏膜损伤、出血风险增加等不良反应。

阿司匹林通过抑制环氧合酶减少血栓素A2的合成，从而发挥抗血小板作用。对于冠心病、缺血性脑卒中或外周动脉疾病患者，长期小剂量服用可显著降低血栓事件概率。但非甾体抗炎药特性可能损伤胃黏膜屏障，导致糜烂性胃炎甚至消化道出血，高龄、合并幽门螺杆菌感染或糖皮质激素使用者风险更高。同时可能干扰肾脏前列腺素合成，肾功能不全者需谨慎。部分患者可能出现阿司匹林哮喘、耳鸣等过敏反应，与华法林联用会增强抗凝效应。

建议每3-6个月复查血常规和便潜血，观察有无皮下瘀斑、黑便等出血征象。日常避免同时服用其他非甾体抗炎药，饮酒可能加重胃黏膜刺激。突发剧烈头痛、呕血或血便应立即停药就医。合并高血压者需控制血压在140/90毫米汞柱以下，降低脑出血风险。用药期间进行胃肠镜检查可早期发现黏膜病变，必要时联用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

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