乳腺炎有脓肿怎么办

乳腺炎形成脓肿可通过脓肿穿刺引流、抗生素治疗、中药外敷、调整哺乳方式、手术治疗等方式处理。乳腺炎脓肿通常由细菌感染、哺乳不畅、乳汁淤积、免疫力低下、乳头皲裂等原因引起。

1、脓肿穿刺引流：

在超声引导下进行脓肿穿刺抽吸是常用处理方式，适用于3厘米以下的单房性脓肿。操作前需局部麻醉，抽出脓液后可注入生理盐水冲洗脓腔，必要时留置引流管。该操作能快速缓解疼痛并保留哺乳功能，但需配合抗生素治疗预防复发。

2、抗生素治疗：

针对金黄色葡萄球菌等常见致病菌，可选用头孢曲松、克林霉素、阿莫西林克拉维酸钾等药物。细菌培养结果明确前应经验性使用覆盖哺乳期安全抗生素，疗程通常持续至症状消退后3-5天。严重感染需静脉给药，用药期间可继续母乳喂养。

3、中药外敷：

金黄散、玉露膏等具有清热解毒功效的中药膏剂可局部外敷。使用时需避开乳头区域，每日更换1-2次，能减轻局部红肿热痛症状。配合芒硝溶液湿敷可促进脓肿局限化，但皮肤破损处禁用。此法适宜作为辅助治疗手段。

4、调整哺乳方式：

保持患侧乳房定期排空是关键，可采用不同哺乳姿势确保各乳腺导管通畅。哺乳前湿热敷5分钟有助于乳汁排出，哺乳后冷敷可减轻肿胀。暂时无法亲喂时需使用吸乳器每2-3小时排乳，注意避免过度按压脓肿部位。

5、手术治疗：

对于直径超过5厘米的多房性脓肿或穿刺治疗无效者，需行脓肿切开引流术。手术在局麻或全麻下进行，彻底清除脓腔坏死组织后放置引流条，术后每日换药。多数患者创口2-4周愈合，期间可继续健侧哺乳。

乳腺炎脓肿恢复期应注意清淡饮食，多饮水促进代谢，适量增加优质蛋白摄入帮助组织修复。避免高脂肪食物以防乳汁过稠，可食用蒲公英、丝瓜等具有通乳作用的食材。保持规律作息与情绪稳定，穿戴宽松哺乳文胸减少乳房压迫，坚持正确哺乳姿势预防复发。每日观察体温变化，若出现持续发热或创口渗液增多应及时复诊。