怎么检查高血压病因

高血压病因检查可通过血压监测、血液检查、尿液检查、影像学检查和特殊功能试验等方式进行。高血压可能与遗传、不良生活习惯、肾脏疾病、内分泌疾病、心血管异常等因素有关。

1、血压监测

动态血压监测是诊断高血压的基础手段，通过24小时连续测量可排除白大衣高血压和隐匿性高血压。诊室血压测量需重复进行三次，取平均值作为参考。家庭自测血压建议使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动。血压值持续超过140/90毫米汞柱需警惕高血压。

2、血液检查

血常规可发现红细胞增多症等继发因素，肾功能检查包括血肌酐和尿素氮评估肾脏损害。电解质检测重点关注血钾水平，低钾血症可能提示原发性醛固酮增多症。血脂血糖检测有助于判断代谢综合征，甲状腺功能检查可筛查甲亢或甲减导致的高血压。

3、尿液检查

尿常规检查蛋白尿提示肾脏损害，尿微量白蛋白是早期肾损伤敏感指标。24小时尿儿茶酚胺测定用于排查嗜铬细胞瘤，尿钾排泄量有助于鉴别原发性与继发性醛固酮增多症。尿钠检测可反映钠盐摄入情况，尿渗透压测定评估肾小管功能。

4、影像学检查

肾脏超声检查可发现肾动脉狭窄、多囊肾等结构异常，肾上腺CT或MRI能检出嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。心脏超声评估左心室肥厚和心功能，颈动脉超声检测动脉粥样硬化程度。必要时进行肾动脉造影确诊肾血管性高血压。

5、特殊功能试验

肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测区分原发性与继发性高血压，盐水负荷试验诊断原发性醛固酮增多症。卡托普利试验辅助判断肾血管性高血压，冷加压试验评估交感神经活性。睡眠呼吸监测筛查阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压。

高血压患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。戒烟限酒，保持体重指数在24以下。避免熬夜和精神紧张，学会压力管理技巧。定期监测血压并记录，遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。合并糖尿病、高脂血症等慢性病需同时控制相关指标。