做CT能绝对排除结核吗
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做CT不能绝对排除结核。CT检查是诊断结
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做CT不能绝对排除结核。CT检查是诊断结核的重要辅助手段，但存在假阴性可能，需结合其他检查综合判断。
CT扫描能清晰显示肺部病灶的形态、密度和分布特征，对活动性结核的检出率较高。典型结核表现为上肺野多发结节、树芽征、空洞形成等。但部分早期结核或免疫功能低下患者的病灶可能表现为不典型磨玻璃影，易与肺炎混淆。粟粒性结核在发病初期CT可能仅显示为散在微小结节，容易被漏诊。此外，肺外结核如结核性脑膜炎、肠结核等，单纯依靠胸部CT无法确诊。
存在结核菌潜伏感染时，CT检查可完全正常。艾滋病合并结核患者因免疫缺陷可能导致病灶不典型或弥漫分布，增加诊断难度。儿童原发性肺结核常表现为肺门淋巴结肿大，若未进行增强扫描可能遗漏。部分陈旧性结核病灶钙化后虽在CT上显影，但无法区分是否仍有活动性感染。
怀疑结核时应进行结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等免疫学检查，痰涂片找抗酸杆菌和痰培养是确诊的金标准。分子生物学检测如GeneXpert可快速识别结核分枝杆菌复合群。对于肺外结核，必要时需通过穿刺活检或脑脊液检查获取病原学证据。临床诊断需结合流行病学史、症状体征、影像学特征及实验室结果综合判断，任何单一检查均不能作为绝对排除依据。出现长期低热、盗汗、咳嗽等症状时，即使CT结果阴性也应定期复查。
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