乳腺癌全切和保乳的利弊
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乳腺癌全切和保乳手术的选择需根据肿瘤分期
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乳腺癌全切和保乳手术的选择需根据肿瘤分期、患者意愿等因素综合决定，全切可降低局部复发风险但影响美观，保乳能保留乳房形态但需配合放疗。
全切手术的优点是彻底切除病灶，显著降低同侧乳腺复发概率，尤其适合多灶性肿瘤或存在BRCA基因突变的患者。术后无须常规放疗，减少后续治疗负担。缺点是造成永久性乳房缺失，可能引发体像障碍、焦虑等心理问题，部分患者需接受乳房重建手术。保乳手术通过局部广泛切除保留乳房外观，配合术后放疗可使局部控制率接近全切效果。优点是维持身体完整性，对患者心理创伤较小，术后恢复较快。缺点是存在切缘阳性需二次手术的风险，必须严格完成放疗疗程，否则复发率升高。
两种术式对远期生存率的影响无显著差异，但保乳患者需终身随访监测。全切术后可能出现患侧上肢淋巴水肿、慢性疼痛等并发症，保乳术后放疗可能引起皮肤纤维化或乳腺组织萎缩。年轻患者选择保乳时需考虑放疗对后续妊娠的影响，而弥漫性钙化或肿瘤体积过大者通常不适合保乳。
建议患者与乳腺外科医生充分沟通，结合病理类型、分子分型、家庭支持等因素选择术式。无论选择何种方式，术后均需规范进行内分泌治疗、靶向治疗等系统治疗，定期复查乳腺超声和钼靶。保持均衡饮食，适当进行上肢功能锻炼，必要时寻求心理咨询支持。
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