脑梗塞长期吃什么药最好
脑梗塞患者需长期服用的药物主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、华法林钠片等,具体用药需严格遵医嘱调整。
一、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,适用于非心源性脑梗塞的二级预防。该药可能引起胃肠黏膜损伤,需配合胃黏膜保护剂使用。服药期间需定期监测凝血功能,避免与其他抗凝药物联用。若出现黑便或牙龈异常出血应立即就医。
二、硫酸氢氯吡格雷片
硫酸氢氯吡格雷片作为ADP受体抑制剂,适用于对阿司匹林不耐受的患者。该药需经肝脏代谢活化,起效较慢但作用持久。用药期间需警惕皮疹、腹泻等不良反应,合并肝肾功能不全者需调整剂量。与奥美拉唑等质子泵抑制剂联用可能降低药效。
三、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块,可减少脑梗塞复发风险。初始治疗4周后需复查血脂水平,长期使用需监测肌酸激酶和肝功能。避免与葡萄柚汁同服,糖尿病患者应注意可能出现的血糖波动。
四、瑞舒伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片作为强效他汀类药物,适用于合并高胆固醇血症的脑梗塞患者。该药经肾脏排泄较少,肾功能不全者无需调整剂量。常见不良反应包括头痛和肌肉疼痛,若出现不明原因肌无力需立即停药并就医检查。
五、华法林钠片
华法林钠片适用于心源性栓塞型脑梗塞患者,通过抑制维生素K依赖的凝血因子发挥抗凝作用。用药期间需维持INR在2-3之间,定期监测凝血指标。应避免突然增减剂量,同时注意限制富含维生素K食物的摄入量。
脑梗塞患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,食用油控制在25-30克。每周进行3-5次有氧运动如快走、太极拳等,每次持续30-60分钟。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,每3-6个月复查血压、血糖、血脂等指标。出现言语含糊、肢体无力等新发症状时须即刻就医。
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