得了急性胆囊炎应怎么办
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急性胆囊炎可通过抗感染治疗、解痉止痛、手
2025-04-26 08:11 阅读：7.04万
急性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛、胆道引流、胆囊切除术等方式治疗。急性胆囊炎通常由胆囊结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管痉挛、胆道畸形等原因引起。
1、禁食胃肠减压：
发病初期需严格禁食以减少胆汁分泌，通过鼻胃管进行胃肠减压能缓解胆囊压力。胃管留置期间需定期观察引流液性状，待腹痛缓解后逐步过渡到流质饮食。该措施能有效减轻胆囊水肿，为后续治疗创造条件。
2、抗生素治疗：
需选用覆盖肠道菌群的广谱抗生素，常用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等药物。治疗期间需监测体温和白细胞变化，根据药敏结果调整用药方案。严重感染者需联合用药并延长疗程至2-4周。
3、解痉镇痛：
山莨菪碱、间苯三酚等药物可缓解胆道痉挛性疼痛，严重疼痛可配合哌替啶等阿片类药物。使用镇痛药物需警惕掩盖病情变化，同时禁止使用吗啡以免加重胆道括约肌痉挛。
4、胆道引流：
对于高龄或手术高风险患者，可在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流。该方式能迅速降低胆囊内压力，引流胆汁进行细菌培养可指导抗生素使用，多数患者引流3-5天后炎症明显消退。
5、胆囊切除术：
腹腔镜胆囊切除术是根治性治疗手段，适用于反复发作或出现坏疽穿孔的患者。手术时机建议选择在急性炎症控制后2-3个月，紧急手术适用于保守治疗无效或出现化脓性胆管炎等并发症时。
恢复期需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以内，避免油炸食品和动物内脏。适量进食高纤维蔬果如苹果、燕麦等有助于胆汁排泄。建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，戒烟限酒并维持规律作息。伴有胆结石者应定期复查腹部超声，出现反复右上腹痛或黄疸需及时就医。
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