糖尿病青光眼怎么治疗
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糖尿病青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手
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糖尿病青光眼的治疗主要包括控制血糖、降低眼压、药物治疗、激光治疗和手术治疗等方式。糖尿病青光眼多由长期血糖升高导致视神经损伤及房水循环障碍引起。
1、控制血糖：
维持稳定的血糖水平是治疗基础。糖化血红蛋白应控制在7％以下，需通过饮食管理、规律运动和降糖药物共同干预。持续高血糖会加剧视网膜血管病变，进一步加重青光眼病情。临床常用降糖药物包括二甲双胍、格列美脲等。
2、降低眼压：
使用降眼压药物是主要手段，常用前列腺素类药物如拉坦前列素可促进房水排出，β受体阻滞剂如噻吗洛尔能减少房水生成。目标眼压需根据视神经损伤程度个体化设定，通常需控制在18mmHg以下。患者需定期监测眼压变化。
3、药物治疗：
除降眼压药物外，可联合使用神经营养药物如甲钴胺改善视神经功能。对于存在视网膜病变者，需注射抗血管内皮生长因子药物。用药方案需眼科与内分泌科协同制定，注意药物间的相互作用。
4、激光治疗：
选择性激光小梁成形术可改善房水引流，适用于开角型青光眼。全视网膜光凝术适用于合并糖尿病视网膜病变者。激光治疗创伤小但可能需要重复操作，术后需密切随访眼压。
5、手术治疗：
对于药物控制不佳者，可考虑小梁切除术或青光眼引流阀植入术。手术能建立新的房水排出通道，但糖尿病患者术后炎症反应较重，需预防纤维增生导致的滤过道阻塞。术后需长期抗瘢痕治疗。
糖尿病患者应每3-6个月进行眼底检查，饮食上多摄入深色蔬菜和富含ω-3脂肪酸的食物，避免剧烈运动和屏气动作。严格戒烟限酒，睡眠时保持头部抬高15度。出现视力骤降、眼痛需立即就医。建立血糖、血压、眼压的长期监测记录，由眼科和内分泌科医生共同管理病情进展。
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